受訪專家：河南大學第一附屬醫院心血管專業臨牀藥師寇威
不少高血壓患者的血壓怎麼吃藥也控制不好。這不一定是藥物的原因，可能跟患者的服藥習慣有關。如果在錯誤的時間服藥，就不利於降壓藥發揮作用。
要掌握正確的服藥時間，首先要認清自己的血壓規律。對於大多數人而言，血壓在24小時內具有“晝高夜低，兩峯一谷”的節律現象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜間睡眠時，血壓下降，凌晨0：00~3：00達到最低。一天裏血壓變化曲線像一個勺子，叫做勺型血壓。根據這個規律，讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峯期基本同步，就能使藥物產生更好的降壓效果。具體來說，對於勺型血壓患者當遵循以下幾點：
1.一天服用1次的長效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），如氨氯地平、硝苯地平控釋片、美託洛爾緩釋片、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦、福辛普利、貝那普利等，多在早上7：00服藥。飯前飯後均可，建議在進食前服用。
2.一天服用2次的中效降壓藥，如硝苯地平緩釋片、依那普利、非洛地平（波依定）、美託洛爾等，早上7：00和下午15：00服藥爲好。
3.一天服用3次的短效降壓藥，如硝苯地平片、卡託普利片，第一次清晨醒來服，第二次中午13：00點服，最後一次下午18：00之前服。
4.還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過低導致組織灌注不足，從而誘發缺血性腦卒中。此外，利尿劑如氫氯噻嗪應在早上服藥，以免晚上服用造成夜尿次數增加，影響睡眠。此外，有部分患者的血壓波動並不典型，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%，被稱爲非勺型血壓；還有更少部分患者出現夜間血壓無下降或者反超白天的情況，被稱爲反勺型血壓。
一般來說，非勺型或者反勺型血壓的患者往往提示存在交感神經持續興奮，引起夜間血壓持續升高，會對腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此要密切控制夜間血壓。此類患者需要使用長效降壓藥物，應在晚上8點或睡前服藥。患者最好做一個24小時血壓監測，根據血壓波動類型來確定服藥時間，一般選擇在高峯前1~2小時服藥。
患者也可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續測3天，就能夠大致掌握自己血壓波動的情況，由此可以推斷出恰當的服藥時間。
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