吃燒烤、海鮮,喝啤酒,在省內很多城市都是一年到頭的不二選擇。尤其是青島和濟南,幾乎每一條夜幕下的街道都有着大大小小的扎啤攤。然而醫學人士認爲,這種生活方式並不健康。本報記者走訪駐濟各大醫院瞭解到,一到夏天痛風患者增幅明顯。風溼免疫專家提醒:海鮮、動物內臟等配啤酒,屬於高嘌呤飲食組合,在臨牀上屬於痛風發生率升高的重要誘因。尤其是體檢中尿酸偏高、有痛風家族史或者本身就有痛風病史的人羣要重點警惕痛風發作。
青島痛風
發病率全國第一
“啊,疼死我了。”凌晨2點左右,張先生被一陣鑽心的疼痛感驚醒。“這是怎麼回事?平時他也沒這個毛病啊。”而更讓一家人感到不安的是張先生今年才30歲。
第二天張先生就急忙到醫院進行了檢查。“醫生檢查後說是痛風。”經過醫生的解釋,張先生才明白自己爲什麼得上了這個病。身體肥胖的張先生非常喜歡吃燒烤喝扎啤,而就在前一天晚上他還和朋友一起吃到很晚。
“不是所有人吃海鮮喝啤酒都會得痛風,但這是個危險誘因。”千佛山醫院風溼免疫科專家劉文波說,痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥,正常人的尿酸參考範圍是90-420umol/L(不同檢測方法,參考範圍不同),如果尿酸長期高於上限,過飽和狀態的血尿酸就會結晶沉積於關節內外組織和腎臟等器官,引起急性炎症和慢性損傷。
“近些年痛風的發病率在不斷提高。”山東大學齊魯醫院風溼免疫科丁峯教授頗有感觸地說,尤其是進入夏季後,患者數量大增,“雖然我在門診上看的病人總數不是很多,但增加了有一倍左右。”
據介紹,痛風分佈在世界各地,受種族、飲食、飲酒、職業、環境等多因素影響。據相關統計,歐美地區痛風的患病率爲0.2%-1.7%。近年來,我國普通人羣的痛風發病率也呈上升趨勢,已經達到了1.14%,而一些沿海地區遠高於此。
青島大學醫學院附屬醫院內分泌科曾對青島、煙臺、日照、東營、威海這5個山東沿海城市的4000多名成年居民進行痛風流行病學調查。結果顯示,5個沿海城市成年男性痛風發病率平均爲2%,而青島男性發病率達到2.2%,居全國之首。
年輕患者
多因飲食而起
“現在痛風發病也出現了年輕化趨勢。”劉文波介紹說,現在40歲以下的患者也在大幅增加,“許多患者伴有肥胖、高血脂、高血壓等,這主要是與現在的飲食條件改善有關。”尤其是在體檢中發現尿酸超標的人越來越多,“這部分人如果不注意飲食,很容易發生痛風。”
劉文波說,偶爾吃海鮮喝啤酒並不必然導致痛風,但長期如此,致使尿酸升高就很容易發生痛風。“當然,還有很多痛風患者並不是由於飲食引起的,像服用藥物等也可能是誘因。”
據介紹,痛風分爲原發性痛風和繼發性痛風。“從不同的患者羣體看,發病原因有所不同。”劉文波分析說,其中年輕患者可能主要是因爲飲食結構造成的,“像患者本身肥胖,尿酸一直偏高,而飲食又不注意,經常吃一些像海鮮、動物內臟等高嘌呤的食物,這就很容易誘發痛風。”
痛風症狀常出現在關節,比如腳趾、手指、膝、腕和肘關節等。同時,外耳或其他體溫相對較低處也會形成“痛風石”。
“對老年患者來說,大部分與飲食因素相關性小,這類患者主要分爲兩種。”劉文波說,一部分老年人本身代謝功能退化,“90%的尿酸通過尿排泄,這部分老年人本身排泄功能跟不上,從而使得血尿酸升高。”
還有部分老年人因爲服用其他藥物抑制了尿酸的排泄。“像有些患者合併高血壓、心臟病等,這些患者如果服用阿司匹林、利尿劑等藥物,也會抑制體內尿酸的排泄。”而像惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞,核酸轉換增加,也會導致尿酸產生增多。
多喝水
有利於尿酸排泄
“痛風發作後,有時候疼痛幾個小時,症狀就自行消失,有的患者可能會持續幾天。”丁峯說,正是這種急性期與間歇期的交替,使得很多患者沒有注意到自己患上了痛風。有的患者疼痛時自行服用止疼藥,而沒有消除疾病存在的基礎——尿酸高,最終造成了其他臟器受損。
劉文波提醒說,如果尿酸長期超標,會對患者的腎臟造成很大的損傷,“雖然這些損傷不是立竿見影的,但長期積累也會造成腎臟疾病,甚至是很嚴重的腎臟損傷。”
記者在採訪中碰到一位患者許先生,他就是每次痛風發作時自行服用止疼藥。“其實,三年前我就查出自己是痛風,每次發作時,就吃點止疼片,很快就不疼了。”這讓許先生掉以輕心,以爲不會有大的問題,但最近一次發作讓他意識到了問題的嚴重性。
“這次吃了止疼藥,效果很不好,還是很疼。”許先生這纔到醫院進行了一次檢查,“一檢查腎功,結果驚出我一身汗,肌酐已經超標一倍,醫生說這是腎功能受損了,如果任其發展會很嚴重,甚至會腎衰竭。”
“痛風急性期,鎮痛是沒錯的,但關鍵是降低尿酸。”丁峯表示,對於痛風的治療是分期進行的,如果患者處在急性發作期,首先是爲患者消炎鎮痛,當進入間歇期時,關鍵是降低患者的尿酸水平,減少痛風發作的次數。
劉文波表示,對於那些由飲食因素引起的尿酸超標,應該通過控制飲食、少食用高嘌呤食物、加強鍛鍊、控制體重等方式降低尿酸,一般不需要服用藥物。“多喝水,也有利於尿酸的排泄。”劉文波提醒說,最好一天飲水量不小於2000毫升,此外痛風患者應注意避免劇烈運動或損傷等。
尿酸偏高
尤其不要飲酒
“其實不僅是尿酸超標的應該注意,即使尿酸沒超標,但已經接近最高值的也要提前注意。”劉文波說,隨着人們生活水平的改善,尿酸偏高的人羣越來越多,而這些人都可能是潛在的痛風患者。“尿酸的正常值是低於420,超過500發生痛風的風險就很大。”
劉文波提醒,對於尿酸已經偏高的人,也應該注意少吃高嘌呤食物,尤其不要飲酒。由於酒精的主要成分乙醇可使體內乳酸增加,而乳酸可抑制腎小管對尿酸的排泄,同時,乙醇還能促進嘌呤分解,直接使血尿酸升高,再者酒類本身可提供嘌呤原料,如啤酒由麥芽發酵而成,嘌呤含量非常高。
專家介紹,動物內臟、魚乾、乾貝、紫菜、蘆筍以及肉湯、雞精等食物嘌呤含量較高,痛風患者要絕對禁食,普通人則少吃爲妙。而像綠豆、紅豆、豆腐、豆乾、豆漿、雞肉、豬肉、牛肉、草魚、蝦蟹、菠菜、海帶、金針菇和花生、蓮子等中等嘌呤食物,普通人和處於痛風緩解期的病人均應適度適量攝入,不宜多吃。牛奶、酸奶、大米、麪條、白菜、芹菜、冬瓜、馬鈴薯以及各種各樣的水果屬於低嘌呤食物,可以多吃。
“控制高嘌呤食物,並不是說不吃海鮮了。”劉文波說,如果痛風患者處在間歇期,爲了保證均衡飲食,也可以適量吃點海鮮,但量不宜過大,“吃了後可以多喝水,加速尿酸排泄。”對於痛風病人而言,常喝蘇打水也會相對有益。
