自今年11月1日起，作爲我省唯一公立醫院改革試點市、全省唯一第二批公立醫院改革國家聯繫試點城市，南充市實行分級診療服務制度。11月14日，記者走進南充中心醫院、川北醫學院等多家醫院，在各病區的顯要位置，張貼着開展分級診療的通知及相關流程。“今年底，力爭完成85%的基層醫療機構實現與縣(市、區)和市、省級醫療機構的雙向轉診。”南充市衛生局負責人介紹。
據悉，分級診療覆蓋所有參保(參合)對象，基層首診醫院確定爲縣及以下醫療機構。按照疾病的輕、重、緩、急以及診療的難易程度分級，不同級別醫療機構承擔不同疾病治療，常見病、多發病在基層醫院治療，疑難病、危重病在大醫院治療。爲了鼓勵分級醫療，基層醫療機構門診統籌、住院報銷比例進一步提高，對越級診治未履行轉院手續者，除急診外，原則上不予報銷。“實施分級診療對緩解老百姓看病就醫難有一定作用，特別是現在一些基層醫療資源沒有得到合理利用，導致了資源浪費，而大醫院又人滿爲患。”川北醫學院附屬醫院副院長王曉明介紹，該院一些專家，有時一天要接診上百名病人，在精力有限的情況下，病人並不能享受到最佳專家資源。實施分級診療對病人合理分流後，大醫院的專家能更好爲疑難雜症病人服務。
南充市政府辦公室下發的《關於建立完善分級診療制度的實施意見》規定，未履行相關登記和轉診轉院手續的患者，醫保和新農合資金不予報銷。力爭到2014年底，全市85%的基層醫療衛生機構實現與縣(市、區)和市、省級醫療機構的雙向轉診，明年底，雙向轉診率將達到100%。同時，縣域內就診率逐步提高，力爭明年達到90%左右。對於常見病、多發病在基層醫療機構首診的患者，起付線更低，報銷比例更高。如果患者是社區醫院、村衛生室、鄉鎮醫院首診，起付線100元，報銷比例高達90%;在縣級醫療機構首診的患者，起付線300元，報銷比例達到70%。對於基層首診的疑難病、複雜病確需轉院治療的，通過大型公立醫院與基層醫療機構的聯動預約掛號、預約牀位以及綠色轉診通道，縮短患者在大醫院住院的候牀時間，節約患者的時間和費用。
爲此，該市出臺了嚴格的管理制度。一是實行首診和轉診責任制。首診定點醫療衛生機構負責轄區內患者首診治療，書面告知患者分級診療政策，對要求轉診轉院的患者簽訂《轉診政策告知書》。二是實行嚴厲的違規處罰制度。將醫療衛生機構執行轉診轉院制度的情況納入績效考覈，定點醫療機構不遵守程序、不履行告知轉診轉院義務，致使患者不能按規定享受醫保和新農合報銷的應由基金支付的醫療費用，由所就醫的醫療機構承擔;定點醫療機構報送的即時結報相關資料無應有的轉診轉院資料的，醫保和新農合不予報銷;對不嚴格執行轉診轉院制度的醫務人員，各定點醫療機構採取經濟和行政相結合的方式進行處罰。“分級診療還是好，讓大家轉變了觀念。小病社區醫院就搞定了，沒必要都去擠三甲醫院。”在順慶區婦幼保健院就診的李佳佳說。對於正在開展的分級診療，大多數市民持樂觀態度。但也有一些市民認爲，現有基層醫療機構水平有限的情況下，小病花錢不多，寧願自費也要去大醫院。
南充市衛生局負責人介紹，南充開展分級診療後，將制定一系列措施，提高基層醫療機構的軟硬件水平，提升醫療技術力量，並培養大量全科醫生和執業醫師到基層醫療服務。(記者張立東王青山)
