蔣榮猛大夫
近日，成都多家幼兒園幼兒出現嘔吐、腹瀉症狀，而成都市多家醫院兒科病房最近腹痛腹瀉的嬰幼兒患者也明顯增多。經過取樣檢測，成都市疾控中心發現數起幼兒園學生腹瀉、嘔吐事件均由一種名爲“諾如病毒”的微生物所引起。
無獨有偶，美國一小學近期也出現疑似諾如病毒感染事件。
諾如病毒“不怕冷”
諾如病毒目前已被歐美國家公認爲是導致成人病毒性腹瀉及急性胃腸炎的首要病因，在兒童病毒性腹瀉中僅次於輪狀病毒。
諾如病毒也稱諾瓦克病毒，最早因爲於1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出而得名。有的國家將其稱爲“胃流感”。兒童和老人發病率較高。在美國，每年約有2000萬人感染諾如病毒，需要住院的達7萬多人，其中570至800人死亡。
諾如病毒屬於杯狀病毒科，對外界抵抗力很強，“不怕冷”。通常存在於人類及動物腸道內，經糞便排泄而進入環境，廣泛分佈於水體、食物及其他環境中。
這種病毒可防可治，通過治療，通常在發病後兩三天病情就會好轉，不留後遺症。
諾如病毒靠“接觸”傳播
諾如病毒是一種腸道病毒，感染諾如病毒患者的大便和嘔吐物中含有大量病毒，而且感染病毒後發病前便可通過大便排出病毒，即便症狀好轉後仍然可以排出病毒，排出病毒時間可超過兩週。
感染途徑主要有：食用被諾如病毒污染的食物或飲用被諾如病毒污染的水;觸摸被諾如病毒污染的物體後，未徹底洗乾淨雙手，再接觸到自己的口引起感染;與感染了諾如病毒的患者接觸而感染，如照顧患者或與患者分享食物或共用餐具等。
食源性或水源性感染常可引起集體發病。
諾如病毒感染現胃腸道症狀
諾如病毒一般在感染後12至48小時出現症狀。
感染者發病突然，最主要的症狀爲腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛，其他症狀有發熱、頭痛和全身痛。
兒童患者嘔吐明顯，而成人以腹瀉爲多。一天內腹瀉多爲4至8次，糞便爲稀水便或水樣便，無黏液膿血。通常持續2至3天，可自行好轉。大部分爲輕症表現，有些感染者甚至僅有嘔吐症狀。需住院者不到發病人數的1%，只有少數嚴重者可出現脫水症狀，主要發生在嬰幼兒、老年人和有基礎疾病的人。
諾如病毒感染治療
不建議止瀉止吐
諾如病毒感染尚沒有特效治療，治療主要爲預防脫水、治療脫水和對症治療，不必禁食，補液以口服爲主。
鼓勵進食營養豐富且易消化的食物，並加一些蔬菜、水果等。對於吃母乳的嬰兒除繼續母乳餵養外，可以添加輔助流質飲食(如米湯等)，流質飲食中可加適量鹽。
一般不建議使用止瀉藥和止吐藥。
能口服者儘量使用口服補液鹽補液，不含咖啡或酒精的運動飲料也可臨時代替補液。不能口服者或腹瀉導致嚴重脫水者，應儘快到醫院接受靜脈輸液。
抗菌藥物的使用應聽從專業醫生的建議，不可亂用抗菌藥物。
家中出現患者
要及時全面處理
諾如病毒患者如出現嘔吐、腹瀉症狀，可根據需要採用口服補鹽液進行治療，脫水嚴重者應及時就醫。
患者的嘔吐物或腹瀉物污染物體表面或地面應迅速清理並用漂白劑消毒;諾如病毒污染的食物應丟棄;紡織品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗。
家庭可購買醫用酒精(濃度75%)或消毒劑(如漂白粉)對器物或其他接觸物進行消毒，消毒液濃度嚴格按說明書的配比使用。
預防諾如病毒感染“管住嘴”
預防諾如病毒感染的關鍵是把住“病從口入”關，搞好食品衛生、個人衛生和環境衛生。
搞好食品衛生：生吃蔬菜瓜果要洗乾淨，不喝生水、不吃腐爛不潔的食物。食物要煮熟煮透，特別是貝類海產品應徹底煮熟才食用;廚房用具應生熟分開，進食罐頭等食品前應注意保質期，不吃過期食物。
搞好個人衛生：飯前便後要洗手。要用流動水和肥皂洗手。
感染諾如病毒後不要爲他人做飯，也不要去照顧其他病人。
嬰幼兒的玩具應定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。
托幼機構、學校等集體單位加強傳染病健康宣教工作，嚴格按照相關規定進行校內環境消毒。
