用人工排泄的方式管理人工肛門
江蘇省人醫首推早期結腸灌洗永久性結腸造口患者可以不使用造口袋
由於腸道病變，把排便的出口放在腹部，造口人羣日益受到社會的關注。對於永久性腸造口患者，正常的排便方式改變，造口處不自主排便排氣，使得患者不願與人接觸。儘管造口袋的應用可以減少這種尷尬，但是造口周圍的皮膚刺激性炎症和造口袋周圍糞便漏出仍時有發生，令他們苦不堪言。當排氣排便多，口袋膨隆，即使隔着衣物仍能被看到。種種無奈使得患者在參加正常社交活動時充滿擔心，久而久之患者容易自閉，部分人羣會成爲遁世者。
隨着我國經濟文化的發展，人民生活水平的提高，越來越多的造口患者開始注重改善生活質量，開始尋求造口護理方面的知識。另一方面，隨着生物-心理-社會醫學模式的轉變，造口治療師隊伍的龐大，更多的關注造口患者的需求，幫助他們重拾自信，重返社會。
江蘇省人民醫院普外科首推早期結腸灌洗，即術後一週內，腸道蠕動回覆開始結腸灌洗，而目前國內外結腸灌洗多報道從術後三個月至半年開始實施，通過造口向結腸內灌入一定量的液體，結腸容受性擴張之後反向性收縮，短時間內較徹底排出液體和糞便，兩次灌洗之間無糞便排出。患者在住院期間通過醫護人員的專業指導可以完全掌握此項技術，充分的健康教育保證實施的安全正確。通過這種人工排泄的方式管理人工肛門，形成與正常人類似的規律排便。
結腸造口灌洗適用於全身一般情況良好，家中有良好的衛生設備，無需放化療和無造口併發症的永久性結腸造口患者。國內外實踐證明結腸灌洗能夠幫助造口患者重新建立有規律的排便習慣，能減少排便次數和減輕人工肛門的異味。在兩次灌洗之間，造口處常不需要造口袋，蓋一小紗布即可，這就爲患者參加社交和娛樂活動創造了條件。造口灌洗的器具是可以重複使用的，從長久來看，也節省了醫療開支。另外，結腸灌洗還能降低造口周圍皮膚併發症的發生率。
結腸灌洗禁忌症有：1、結腸殘留腫瘤;腸道炎性疾病如腸道激惹綜合徵、克隆恩病;憩窒病;放射性腸炎;小腸或橫結腸、升結腸造口;造口旁疝、狹窄、回縮、脫垂等。2、有精神疾患，不能配合灌洗的患者。3、凡是可能導致腸瘻、腸穿孔的疾患都應視爲禁忌症。4、心臟病和腎病是相對禁忌症。
江蘇省人民醫院普外科開設造口門診，資深的造口治療師門診給予專科指導護理，幫助永久性腸造口患者實現控制大便、管理人工肛門的目的。規範化、標準化後的結腸灌洗術爲更多的造口患者帶來福音，關心造口患者，幫助他們改善生活質量，更加積極的生活。(張莉萍宮丹丹)
附：結腸灌洗方法
1、物品準備：灌洗器材即一件式灌洗系統，輸液架，石蠟油，手套。
2、操作方法：①早餐或晚餐後1～2h爲最佳灌洗時間。灌洗液及物品準備：集水袋、帶調節器的連接管、錐形灌洗頭、夾子、袖狀引流袋、腰帶、37-40℃溫水500-1000ml等，將調節器關閉。控制水溫，水溫過高會損傷腸粘膜，且它的刺激作用也會減弱水溫過低則易引起腸痙攣。②灌洗袋懸掛高度爲液麪與肩平齊的高度，病人取坐位。袖式引流袋用腰帶固定於結腸造口處，遠端開口置於便器內。③灌洗者(病人)示指戴指套，塗少許石蠟油，緩慢插入造口內三分鐘，以探明結腸走行方向。④錐形灌洗頭塗少許石蠟油。開放調節器排氣，錐形灌洗頭緩慢插入造口後停留片刻。開放調節器，控制流速使水緩慢注入，灌洗應觀察病員有無心慌、出血及疼痛發生情況。⑤灌水結束後，輕壓灌洗漏斗於造口處數分鐘後移去。⑥袖式引流袋妥善固定。囑病人在室內來回走動，40-60分鐘大便才能排除乾淨，等待期間可以看報紙聽音樂。便畢常規應用造口袋。⑦灌洗系統用畢洗淨晾乾後備用使用。特別強調的是不能用導管或灌腸管代替灌洗系統進行結腸灌洗，以免發生結腸穿孔。
