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腎結核對側腎積水怎麼辦?

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腎結核對側腎積水怎麼辦?由於膀胱壁的病變可使對側輸尿管口發生狹窄,或破壞其活瓣作用,導致尿液迴流,進而引起對側腎積水,發生率在15%以上,膀胱攣縮和對側腎積水都是腎結核的常見併發症。

腎結核對側腎積水怎麼辦?

腎結核對側腎積水怎麼辦?

臨牀表現

1.嚴重的膀胱結核症狀、如尿頻、尿急、尿失禁等;

2.嚴重時有慢性腎功能不全症狀;

3.對側腎積水時,上腹可摸到腫塊,並有腰痛;

診斷依據

1.腎結核病史;

2.尿頻、尿急、尿失禁等膀胱刺激症狀;

3.核素腎圖示對側腎有梗阻圖形;

4.延遲大劑量靜脈尿路造影示對側腎積水、結核破壞病源或不顯影;

5.腎穿刺造影顯示對側腎積水;

6.膀胱造影示膀胱縮小,可見膀胱輸尿管返流;

治療原則

1.對側腎功能尚好,血尿素氮不增高時,先行結核腎切除;

2.對側積水腎功能差,血尿素增高時,應先行積水側腎造瘻術,待病情好轉及腎功能改善後,再行結核腎切除;

3.如膀胱無攣縮,可行輸尿管下端狹窄段切除及膀胱再植術;

4.如有膀胱攣縮,可先乙狀結腸膀胱擴大術,將輸尿管移植於乙狀結腸,或應用迴腸作帽狀膀胱擴大術;

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