胃脘痛大便色黑可能是生理因素引起的，也可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病理因素所導致，需根據不同病因選擇不同的治療方法。具體分析如下：
一、生理因素
若近期暴飲暴食，或大量食用辣椒、火鍋等辛辣刺激的食物，可能會導致胃腸蠕動緩慢，就可能出現胃痛、黑便的症狀。一般是正常的現象，注意調整飲食即可。
二、病理因素
1、胃潰瘍
胃潰瘍可能會導致胃酸分泌增加，從而對胃黏膜的刺激也會增加，引起胃部疼痛。胃潰瘍也會形成潰瘍表面，導致胃出血，血液會隨糞便排出，並出現黑色糞便。可以在醫生的指導下使用奧美拉唑鎂腸溶片、磷酸鋁凝膠等藥物治療。
2、十二指腸潰瘍
如果潰瘍位於十二指腸球部，並與胃的幽門相連，患者通常會將其誤認爲是胃痛發作，有時還會伴有黑便和腹瀉等症狀。可以遵醫囑使用泮托拉唑鈉腸溶片、蘭索拉唑腸溶片等藥物治療。
除此之外，還可能與食管潰瘍、胃穿孔、胃癌等有關，建議及時前往醫院就診，明確診斷後針對性治療。
