手上長圓形紅斑很癢可能是多形紅斑、紫癜、溼疹等原因導致的，需要根據具體情況用藥治療。具體情況如下：
1、多形紅斑
通常是由病毒感染、藥物過敏等原因引起的，表現爲靶向或虹膜狀紅斑，可伴有瘙癢症狀，可以在醫生的指導下使用鹽酸奧洛他定片、地塞米松片等藥物治療。
2、紫癜
如果患者的手背受到外力衝擊，導致手背皮下真皮毛細血管破裂出血，形成紫癜，可出現暗紅色出血斑塊，可以遵循醫囑使用維生素C片、氨甲環酸片等藥物治療。
3、溼疹
通常是一種炎症性皮膚病，可能是多種內在因素或外在因素誘發。可能會導致手上長紅斑甚至瘙癢現象，可以在醫生的指導下外部塗抹地奈德乳膏、他克莫司軟膏等藥物來進行治療。
除上述原因外，還可能是紅斑狼瘡、手癬、體癬等原因導致的。注意避免用手抓撓，保持局部區域的清潔。
