子宮肌瘤50x46mm是否需要做手術需要根據患者年齡、症狀決定。具體分析如下：
1、不需要
如果是圍絕經期的女性子宮肌瘤50x46mm，並且生長在漿膜或肌壁之間突出到漿膜，患者沒有表現出明顯的症狀，一般隨着絕經後，子宮萎縮後可能會自行消失，不需要做手術。
2、需要
如果是育齡期的女性，子宮肌瘤生長在子宮腔黏膜下或肌壁間，可能會出現月經增多、經期延長等不適。如果不及時治療，可能會對生育造成影響，可以通過手術的方式將子宮肌瘤切除。
建議及時就診，經過專業醫生診斷後採取針對性處理措施。
