月經很黑，可能是生活不規律等生理現象，也可能是子宮肌瘤、盆腔炎、宮腔粘連等病理性因素，根據不同病因，選擇一般治療、藥物治療、手術治療等。
一、生理因素
女性在月經來潮時，由於經常熬夜、飲食不規律等，月經前後月經量小、運動量少，導致經血排出不暢，在宮腔內停留時間過久則會被氧化，可能會導致月經血變黑，嚴重時還會引起明顯的痛經症狀。寒冷刺激、壓力過大等導致內分泌功能紊亂等，也出現月經發黑。女性在經期應多注意休息，避免過度勞累，避免進食辛辣、生冷等的食物，比如辣椒、冰淇淋等，可以一定程度緩解症狀。
二、病理因素
1、子宮肌瘤
該病是一種子宮平滑肌細胞增生而成的良性腫瘤，通常會因疾病影響，導致局部破潰出血，形成血液淤積，出現黑色的血塊的現象。患者可在醫生指導下使用米非司酮片、達那唑膠囊、宮瘤寧膠囊等藥物進行治療，必要時也可採用子宮肌瘤切除術進行治療。
2、盆腔炎
一般是由各種病因導致盆腔出現的炎症性疾病，常會受到炎症刺激，導致黏膜受損破潰，月經排出時，可能會呈黑色。可以口服或靜脈輸入頭孢克肟等藥物進行治療，治療期間注意保持飲食清淡，不吃生冷刺激的食物。
3、宮腔粘連
女性如果多次進行人工流產，有可能會導致宮腔粘連，從而使經血不能夠順暢排出，逐漸被氧化出現顏色發黑，嚴重時還會引起閉經。對於有生育要求的女性，可以進行宮腔鏡粘連分解術治療，對於沒有生育要求的女性，可以進行宮腔鏡粘連切除術。
另外子宮內膜炎、多囊卵巢等疾病也會誘發月經很黑的情況出現，建議及時到醫院就醫，在醫生的指導下及時對症進行治療，以免症狀加重。
