一個振奮人心的訊息！網際網路醫院線上處方、藥品配送，即將迎來全面開放。4月28日，五一假期前夕，國務院正式下發《關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見（國辦發〔2018〕26號）》（下稱《意見》），明確允許依託醫療機構發展網際網路醫院，支援探索醫療機構處方與藥品零售資訊共享，探索放開院外處方和第三方配送，打通線上問診、處方、藥品配送到家全流程。
遠端醫療，已覆蓋3000多家醫院
《意見》明確，“允許依託醫療機構發展網際網路醫院。醫療機構可以使用網際網路醫院作為第二名稱，在實體醫院基礎上，運用網際網路技術提供安全適宜的醫療服務，允許線上開展部分常見病、慢性病複診。醫師掌握患者病歷資料後，允許線上開具部分常見病、慢性病處方”。
據《人民日報》報道，國家衛健委副主任曾益新表示：“比如北京醫院本身是一個實體醫院，可以依託北京醫院再建一個北京醫院網際網路醫院。對醫院來說，這等於拓展了業務範圍和服務半徑，對醫療機構是一個政策利好。”
“網際網路醫院”一詞，自從2015年全國首家網際網路醫院——烏鎮網際網路醫院開業以來，一直是近年來醫藥行業聚焦的話題。
2015年12月10日，浙醫二院院長王建安通過烏鎮網際網路醫院，完成線上視訊問診，並開具了史上第一張電子處方，瞬間引起市場巨大反響。一張電子處方，推動了網際網路醫院與實體三甲醫院的“聯姻”，實現了實體醫療機構與“網際網路+”的碰撞與融合。
隨後，烏鎮網際網路醫院陸續在上海、廣州、四川、寧夏等19個省市落地網際網路醫院，與北京天壇醫院、廣東省中醫院、青島大學附屬醫院等30個省市的100多家醫院籤建網際網路+醫聯體，連線起了1187家醫聯體成員單位和5850個基層衛生網點。
近年來，一眾網際網路企業也聞風而動。阿里、騰訊、丁香園、好大夫等行業領軍者，都陸續進入網際網路醫院領域，“網上醫院”“雲醫院”“未來醫院”“智慧醫院”“空中醫院”等網際網路醫院如雨後春筍般湧現。
《意見》提出，“支援醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建網際網路資訊平臺，開展遠端醫療、健康諮詢、健康管理服務，促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通”。
據媒體報道，目前，遠端醫療已經覆蓋全國3000多家各省市的醫療機構，自2015年以來，年平均會診量超過5000例次。相信在《意見》的出臺，將繼續促進第三方機構開展遠端醫療。
醫保支付，將對接網際網路醫院
對於醫保支付，業內早有共識，這是阻礙網際網路醫療發展最大的屏障，也是左右患者最終是否選擇網上診療的最重要的因素之一。
此前，有業內人士向筆者表示，對於目前絕大多數的網際網路醫院模式，現階段所有的診費及藥費與醫保支付方的協議尚未完成，平臺上產生的所有費用均為患者自費買單。醫保支付方的缺席，將會成為網際網路醫院的遠端診療方式的推廣過程中的關鍵。
《意見》提出，“適應‘網際網路+醫療健康’發展，進一步完善醫保支付政策。逐步將符合條件的網際網路診療服務納入醫保支付範圍，建立費用分擔機制，方便群眾就近就醫，促進優質醫療資源有效利用”。
可以預見，在《意見》出臺後，在醫保支付與網際網路醫院的對接逐步完善的條件下，遠端醫療的覆蓋範圍將不斷擴大，未來，更多的網際網路醫院將如雨後春筍般湧現。
處方外流，將大規模爆發
對於醫院線上開具電子處方，大家第一時間都會想到——處方外流。而處方外流究竟流到哪？這是大家都非常關注的問題。
《意見》明確，“對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師稽核後，醫療機構、藥品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送。探索醫療衛生機構處方資訊與藥品零售消費資訊互聯互通、實時共享，促進藥品網路銷售和醫療物流配送等規範發展”。
從字面上理解，目前來說，醫生在線上開具電子處方，主要是流到與網際網路醫院合作的藥品經營企業。具體如何操作呢？
舉個例子，2016年3月，烏鎮網際網路醫院宣佈進入藥品流通領域，啟動“網際網路醫院藥店計劃”，為合作藥店提供精準預約、遠端診療、電子處方等服務，到2017年底接入藥店近2萬家。
分析人士表示，“網際網路+醫療”是對分級診療制度的完善和補充。對於藥店和藥品流通企業來說，通過網際網路醫院的線上問診後藥品銷售給患者，這是一次從醫到藥的整體閉環鏈。同時，這也是促進處方藥院外銷售良好的契機。
未來，在全國廣泛推廣的遠端診療中，將出現全新的市場格局。在未來這個越來越重視服務時代，無論是醫生的診療服務、藥品生產企業、藥品經營企業，都將重新認識市場，審視自己，在市場競爭體制中表現更佳，獲得更大的發展。
