老年腎病病人用藥不僅要考慮機體衰老帶來的生理變化，而且要考慮作爲機體排泄藥物的主要器官——腎臟功能的變化。用藥時要注意以下幾個方面的問題：
一、注意藥物特性
爲老年腎病病人用藥必須注意瞭解藥物的特性。
首先，要了解藥物的藥代動力學特性，如主要以原形或代謝產物經腎臟排泄的藥物，容易蓄積於體內導致中毒，需要減量使用。有些藥物如強力黴素口服後主要由糞便排泄，腎病病人用藥不會引起體內蓄積，無需調整劑量。磺胺藥可在尿路中形成結晶而容易導致尿路梗阻，使腎功能進一步惡化，應避免使用。
二、要了解藥物潛在的毒
如新黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、鏈黴素以及某些頭孢菌素、多粘菌素、萬古黴素、兩性黴素B等抗生素，這些藥具有一定的腎毒性，腎病病人應慎用，必須使用時應注意調整劑量。有些藥物雖然本身沒有腎毒性，但因病人對這些藥物過敏，也可引起腎損害，如新青黴素可引起急性過敏性間質性腎炎，表現爲發熱、皮疹、嗜酸性白細胞增多、少尿及腎功能減退等，也需要慎用。還有常用的藥、止痛藥，若長期使用可阻抑腎小管細胞的酶活性，產生直接的腎小管毒性作用，有時還會引起腎組織的過敏反應，這類藥物也應慎用。
