受訪專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院主管藥師方振威
前不久,我接待了一位患者李大爺,他因爲冠心病裝了2枚支架,術後需要服用氯吡格雷(商品名爲波立維)。醫生給他開出處方後,建議他去檢測一下藥物基因。疑惑的李大爺來到用藥門診諮詢:“吃氯吡格雷爲什麼要測基因?基因檢測需要像血脂一樣定期複查嗎?”
氯吡格雷屬於抗血小板藥物,是抵抗動脈血栓的“戰士”,支架術後的病人需要聯合阿司匹林至少服用一年。但是,氯吡格雷屬於前藥,也就是說它本身不具有藥理活性,只有經體內代謝轉化後才能發揮作用。因此,氯吡格雷只能算是個新兵,還沒有作戰能力。
氯吡格雷進入人體後,體內有專門培訓這些新兵蛋子的訓練營(肝藥酶),其中負責教導氯吡格雷的基因是CYP2C19。只有通過CYP2C19的嚴格訓練,氯吡格雷才能擁有作戰能力(這個過程醫學上叫做活化,即轉變爲活性藥物),真正成爲一名抵抗動脈血栓的戰士。
不同的人之間,CYP2C19是分級別的,有高級(快代謝型)、中級(正常代謝型),還有低級(慢代謝型),這就意味着不同的CYP2C19培訓出來的戰士的作戰能力是有差別的,有能力特別強的特種兵(療效太強,容易出血)、能力適當的普通兵(療效好,出血少),還有毫無作戰能力的豬一樣的隊友(無藥效)。因此,對於需要用到氯吡格雷這個藥物的患者,有條件的還是應當檢測一下體內CYP2C19的級別,這樣可以幫助醫生預測您服藥的療效,以保證患者少花錢多辦事。此外,藥物基因是天生的,只需檢測一次,不必重複檢測。
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