受訪專家：華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院老年病科副主任醫師、博士劉瑋
入伏以來氣溫節節攀升,多地已經連續數日發佈高溫預警,醫院急診科因中暑前來就診的病人也明顯增多。近日,一名50多歲的建築工人在烈日下工作了五六個小時後,出現胸悶、頭暈等症狀,工友送來時都說他是中暑了,但經過詳細檢查後發現,他其實是急性心梗。高溫天,心腦急症和中暑都是高發病,且症狀也類似,容易誤診。
中暑根據症狀可分爲先兆、輕度和重症三類。先兆中暑是指在高溫環境中出現乏力、大汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、噁心、胸悶等症狀;輕度中暑除以上症狀外,還有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫38℃以上,可伴有嘔吐、面色蒼白、心率增快、血壓下降、皮膚溼冷等;重症中暑可導致熱射病,有痙攣、腹痛、高熱暈厥、昏迷、虛脫或休克等症狀,嚴重者可能死亡。部分急性心腦血管疾病的表現與中暑先兆症狀相似,都會出現胸悶氣短、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、噁心、肢體無力、周身不適等症狀。
夏天氣溫升高,皮下血管擴張,皮膚血流量比平時增加3～5倍,迴流到心臟的血流量減少,影響心肌供血。由於出汗多,水分大量蒸發,造成血液黏稠度增高,出現血小板聚集和血栓形成。高溫下,人體交感神經興奮性增高,心率加快,冠狀動脈收縮,心肌供氧量減少,再加上睡眠不佳,就會增加心血管疾病的發作風險。高血壓、心臟病患者夏季一旦出現胸悶、憋氣、胸痛、心慌,甚至腹痛、後背痛、牙痛等,應及時到醫院檢查,防止病情惡化。
鑑別方面,一要判斷是否在容易中暑的環境(如高溫、高溼或密閉空間)下發病。
二要判斷出汗的部位。中暑時以前胸、後背、額頭、脖子、腋下等爲主,且皮膚溫度升高;心梗發作時,因心輸出量下降、血管收縮,出汗部位多在脖子、額頭、手心、腳心等處,皮膚溫度相對較低,俗稱“出冷汗”。
三要判斷胸悶的輕重,中暑時胸悶相對輕微,而急性心梗是突然發作胸痛,劇烈而持久,伴有全身不適,常有壓榨感和瀕死感。如果出現類似中暑的症狀,先要採取消暑措施,如通風、補充水分等;若症狀持續不緩解,要送醫院進一步檢查。
夏天預防心腦血管急症,一要做到不貪涼,適度降溫,室內外溫差不要過大。二要多飲水,避免血液黏稠度增高。三要穩定情緒,保持平和愉悅的心情,避免交感神經興奮,使得心跳加快、血管收縮。四要保持充足睡眠,適當運動但避免劇烈運動,以免加重心臟負擔。五要清淡飲食,忌油忌鹹,戒菸限酒,多食蔬菜水果,切忌攝入大量冷飲、冷食。
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