受訪專家:首都兒科研究所附屬兒童醫院心內科主任石琳
越來越多的孩子患上高血壓這種“成人病”。首都兒科研究所附屬兒童醫院心內科主任石琳表示,高血壓可能影響孩子一生健康,家長應儘早預防。
《生命時報》記者日前到兒研所心內科採訪時看到,來看高血壓病的孩子大都是“小胖墩”。10歲的小毅是個超重男孩,他用稚嫩的嗓音向醫生描述着病情:起牀時頭暈,上課時注意力老不集中,後來學校體檢時說他血壓有點高……醫生建議小毅佩戴動態血壓監測儀,住院一週進行檢查。12歲的小亮是心內科病房裏體型最胖的孩子。陪牀的媽媽說,小亮一年前查出血壓高,但由於沒有症狀,就沒看醫生。臨近考試,孩子開始頭疼、噁心,只好來住院治療。石琳介紹說,兒童高血壓是一種比較隱蔽的疾病,輕症患兒一般無明顯症狀,有的孩子有頭暈、眼花、噁心嘔吐等表現,往往在體檢時被發現。部分孩子有家族遺傳史。
病房裏,不到3歲的鵬鵬引起了記者的注意。不同於其他“小胖子”,鵬鵬顯得很瘦弱。石琳告訴記者,鵬鵬是目前病房裏唯一的繼發性高血壓患者,其他孩子都是原發性高血壓。前者與先天主動脈狹窄、腎臟疾病等有關;後者與肥胖、家族遺傳、高鈉飲食、精神壓力等有關。兩種高血壓的治療方法不同。原發性高血壓一般以生活方式調節爲主,根據患兒具體情況控制飲食、合理運動。如果堅持半年體重、血壓下降到合理範圍,就認爲已經控制住了。如生活方式調節不能控制血壓,則需採用藥物治療。
一般先用一種降壓藥,從最小劑量開始,逐漸增大劑量達到降壓效果。如一種藥已達較大劑量效果仍不滿意,需增加第二種藥物。繼發性高血壓應住院篩查病因,針對病因治療,才能徹底治癒。由於患兒往往年齡小,各器官處於發育期,可能需要多次檢查尋找病因,還要進行器官損害評估。
石琳表示,兒童高血壓跟成人高血壓一樣危險。長期血壓高可能導致兒童心、腦、腎臟和眼睛等各器官受損害,嚴重的還會引起中風、肢體偏癱、心力衰竭甚至死亡。家長一定要爲孩子及早預防和治療。
1.飲食干預。在確保孩子體重正常增長和生長髮育需求的基礎上合理膳食,堅持低鹽、低脂飲食,多吃新鮮水果和蔬菜,尤其是富含纖維素的食物如芹菜、菠菜等,做到葷素搭配。飲食定時定量,避免偏食,少吃甜食、零食。
2.運動干預。家長可爲兒童制定運動計劃,一週進行3次以上有氧運動,如跑步、羽毛球等,可控制體重,增強心肺功能。
3.消除壓力。家長不要苛求孩子的成績,別施加太大壓力。管束兒童時不要用打罵、恐嚇等方式,以免加重其心理負擔,誘發高血壓。協助孩子養成良好生活習慣,避免熬夜,勞逸結合。學會調整心態,保持愉悅的心情。
4.定期測血壓。血壓偏高、有高血壓家族史、肥胖的兒童應作爲重點預防對象,定期測量血壓。家長要留心觀察孩子有無頭痛、頭暈、眼花、胸悶、氣短、嘔吐、抽搐等高血壓症狀,若有則應及時到醫院診斷、治療。
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