受訪專家：南方醫科大學中西醫結合醫院胸部腫瘤內科副主任醫師王禹冰
江西讀者李先生問：我今年66歲，因反覆咳嗽、氣喘、發燒，3年內住院3次，診斷結果都是肺炎，病情卻持續加重。CT檢查發現右肺有個約2釐米左右的陰影，請問是肺癌嗎？該如何處理？
南方醫科大學中西醫結合醫院胸部腫瘤內科副主任醫師王禹冰解答：肺炎、肺結核與肺癌都會出現咳嗽、咳血絲痰、發熱、胸腔積液、胸悶、胸痛等症狀，所以首先考慮拍X光胸片或胸部CT檢查進行鑑別診斷。肺炎、肺結核與肺癌的影像學特徵有時非常相似，因此，一些症狀不典型的肺癌患者就容易被誤診爲肺炎或肺結核。建議患者到上級醫院，請醫生根據既往病史和檢查情況綜合判斷。如果老年吸菸患者出現咳嗽、咳血絲痰、胸悶、胸痛等呼吸道症狀，或反覆發作頑固性肺部感染，應該高度警惕肺癌的可能。如果有以往胸部CT片子等做比較，則更有診斷價值。若診斷考慮爲肺炎或肺結核，經過正規的抗炎或抗癆治療，複查時陰影沒有縮小的跡象，應及早到胸外科診治。
另外，肺癌高危人羣還應進行腫瘤標誌物檢測，身體其他部位也應常規檢查，因爲有些肺癌患者的原發病竈很小，但很快會出現明顯的遠處轉移，如肝臟、腦、骨和腎上腺轉移等。
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