由於深圳女性生育年齡晚和二胎生育的增多，深圳妊娠期糖尿病發病率不斷上升。資料圖片
今年3月廣東省“單獨二孩”政策正式放開後，34歲的田女士(化名)順利地懷上了二胎，可讓她苦惱的是，在最近的一次產檢中，被診斷出患上了妊娠糖尿病。對此，田女士有點擔心，不知道是否會影響胎兒的發育和生產，並且爲了能控制血糖，開始“這也不吃、那也不吃了”。
妊娠期糖尿病是指懷孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，而在妊娠期纔出現或確診的糖尿病。記者近日從深圳幾家婦幼保健醫院獲悉，由於深圳女性生育年齡晚和二胎生育增多，深圳妊娠期糖尿病發病率不斷上升，而且這些“糖媽媽”在認識和治療妊娠糖尿病上存在五個誤區，擔心一旦“戴上”糖尿病的帽子就摘不掉。對此，專家告訴這些“糖媽媽”們，妊娠期糖尿病並不可怕，只要調節飲食結構，少吃生糖指數高的食物，多運動就可以控制住血糖，並且保障胎兒營養，切忌盲目控制飲食。
現狀??
超八成爲30歲以上產婦
田女士對自己被診斷出患了妊娠期糖尿病一直很不解，即便自己懷孕前有點胖，但血糖一直都很正常，可是一懷孕還沒怎麼開始補，體重還有所下降，卻被查出血糖高了。
爲何會出現這種情況呢?福田區婦幼保健醫院內分泌專科副主任姚濤表示，這其實是因爲在懷孕後，孕婦體內的激素水平會產生變化，胎盤組織會分泌出一系列的激素及因子，對抗胰島素的作用，使得孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降，“胰島素能管血糖，可既然身體對胰島素不敏感了，爲了維持正常的糖代謝水平，孕婦身體要分泌出更多的胰島素，如果分泌跟不上，就會出現妊娠期糖尿病。”
妊娠期糖尿病的發生又與哪些因素有關呢?姚濤介紹，年齡因素是導致妊娠期糖尿病發生的最主要原因。福田區婦幼保健醫院每月有600個孕婦建檔，被篩查出的妊娠期糖尿病孕婦就有80多個，其中80%—90%的妊娠期糖尿病孕婦超過30歲。“由於深圳女性生育時間晚，加上生二胎比較多，深圳妊娠期糖尿病的發病率比其他地方要高。”姚濤說，一般來說，年齡大於35歲的高齡孕婦是妊娠糖尿病的高危人羣，而深圳年齡30歲以上的妊娠期糖尿病就已明顯增多。相關資料顯示，高齡孕婦患妊娠糖尿病的發生率比25—29歲的孕婦高出3倍以上。
此外，有糖尿病家族史、懷孕長得太快、做試管嬰兒、特殊免疫性疾病和多囊巢綜合徵者的孕婦也比較容易患妊娠糖尿病。準媽媽們需要注意的是，懷孕頭3個月體重長得太快太多，很容易患妊娠期糖尿病，因此在懷孕期不要太補，要控制體重。”一般來說，20周前孕婦長5公斤就夠了，過了就超標，需要控制了。”姚濤說。
影響??
寶寶或成糖尿病“後備軍”
姚濤說，由於妊娠期糖尿病沒有任何症狀，因此很多準媽媽並不重視它，任其發展。殊不知，妊娠期糖尿病對胎兒和孕婦都會產生不良的影響。
一般來說，妊娠期糖尿病孕婦的寶寶不會出現畸形，但是容易發生巨大兒、低重兒，新生兒出生的時候也容易出現低血糖。當然，最大的風險是可能形成胎兒源疾病的基礎，孩子成年後容易出現糖尿病，這也與胎兒期的不良代謝環境有關。姚濤介紹，一般剛出生的新生兒6—7斤是最好的，但是妊娠期糖尿病的孕婦生出小孩是巨大兒的機率高，不少都是8斤以上。“巨大兒並不是好事，其患肥胖、高血脂、高血壓、高血糖的風險也較標準體重的孩子要高，”姚濤說，“妊娠期糖尿病孕婦的寶寶是糖尿病的後備軍。”因此，減肥要從胎兒開始，妊娠期糖尿病要及早預防以避免這些風險。
姚濤的這一說法也得到了最近美國隆德大學一項研究的應證。12月份，美國隆德大學的研究人員在《糖尿病、代謝綜合徵與肥胖症：目標與治療》上發表了一篇文章，根據過去數十年間所發現的相關證據指出，有必要修改糖尿病預防指導原則，將妊娠期的“胎兒編程”活動納入所考慮的致病因素。該研究對“糖尿病惡性循環”的描述是，“人變得越來越胖，葡萄糖水平通常也會升高，從而增加女性罹患妊娠期糖尿病的風險;而胎兒在子宮內接觸到妊娠期糖尿病，本身又成爲其日後罹患肥胖症和糖尿病的一個主要因素，從而形成了這種疾病的母子間循環。”研究顯示，罹患2型糖尿病、肥胖症和心血管疾病的風險從在媽媽肚子裏就開始了。
而對於孕婦來說，容易出現早產、難產、流產和妊娠高危症。同時，也會在分娩時因胎兒巨大而難產，帶來產後出血、新生兒缺氧、產後傷口易感染、產道裂傷等風險。不僅如此，懷孕的女性一旦患上了妊娠糖尿病，如果不進行及時治療以及做好生活方式干預調控，就很容易演變爲二期糖尿病，且很難恢復。
治療??
可通過飲食和運動控制血糖
患了妊娠期糖尿病該怎麼辦呢?姚濤介紹，妊娠期糖尿病的主要治療方法就是飲食加運動，基本上不需要藥物治療，“只有通過飲食和運動控制不住血糖的時候，才用胰島素治療。”
針對妊娠期糖尿病高發的情況，福田區婦幼保健醫院特開設了妊娠期糖尿病專科門診，同時具有產科經驗和營養師執照的醫生對確診爲妊娠期糖尿病的準媽媽們進行監測和管理，一方面對她們進行相關知識的健康教育，另一方面教會她們飲食熱值的換算，教她們怎麼去吃、學會吃，通過恰當的運動方式來維持血糖的正常水平，還要教會她們正確測血糖。姚濤介紹，專科門診中，80%—90%的妊娠期糖尿病均可通過飲食和運動控制住血糖。
“控制血糖的主要方法就是管住嘴，邁開腿。”姚濤說。不過，在飲食方面，不是什麼都不吃，盲目控制自己“這也不吃，那也不吃”，而是合理的調節飲食結構，少吃生糖指數高的食物，儘量吃生糖指數低的食物。
同時，還要學會寫監測日記，記錄每次血糖監測的數據和每天的飲食及運動量，“當血糖數據出現異常的時候，把記錄的飲食拿給醫生看，可以讓醫生知道是哪裏出了問題。”姚濤建議，血糖指數超標不高的孕婦可以每週選擇監測一天，每天監測3次餐後血糖指數。
妊娠期糖尿病五大誤區
姚濤說，妊娠期糖尿病並不可怕，但是在認識和治療上卻存在不少誤區。因此，要治療妊娠期糖尿病，首先要正確認識它。
誤區1：患上妊娠糖尿病無法去除
釋疑：患上了妊娠期糖尿病後不要緊張，90%以上的妊娠期糖尿病在生完孩子後也會沒有了。姚濤說，只有少數有糖尿病家族史、年齡超過40歲、體重指數超過28(用體重公斤數除以身高米數平方得出)的產婦可能血糖還會超標。只能說孕婦生完小孩後患糖尿病的機率比正常人高，但是並不是一“戴上”糖尿病的帽子就摘不掉了，只要按照營養師的建議調整飲食結構和運動，血糖還是會降下來的。
誤區2：妊娠期糖尿病不能用藥
釋疑：80%—90%的妊娠期糖尿病患者治療不需要用藥物，但是如果飲食和運動無法控制血糖，在醫生的指導下，還是可以用藥物來控制的。姚濤說，用藥物治療並不代表糖尿病很嚴重，一般妊娠期糖尿病血糖指數超標並不嚴重，大多數在6—8毫摩爾/升之間。目前國內沒有批准治療妊娠期糖尿病的口服藥物，只能通過注射胰島素治療，使用胰島素並不會有依賴性，生產完孩子後就可以扔掉，而且對胎兒也不會產生影響。
誤區3：主食和湯都不能吃
釋疑：妊娠期糖尿病是要調節飲食，不是盲目控制，尤其不要去網上搜妊娠期糖尿病患者的食譜。胎兒的發育需要鋅、鐵、鈣、碘等微量元素和營養，而這些微量元素和營養都要靠媽媽吃回來。孕婦可以吃主食和湯，不過需要分開兩個小時食用，“喝湯時要把上面的油去掉。”姚濤建議，主食儘量吃生糖指數低的食物，如粗糧、雜糧，精白米不要吃，肉類選擇一些精瘦肉和海魚，多吃菌類如香菇、冬菇等含有豐富膳食纖維的食物。姚濤建議，有妊娠期糖尿病的孕婦一定要去醫院找一個營養師根據自己的身高、體重製定飲食方案。
誤區4：懷孕應多坐着和躺着養胎
釋疑：孕婦三餐後要活動，活動可以消耗卡路里，而且運動後胰島素功能加強，可降低血糖。姚濤建議，每餐後運動時間20—30分鐘，可慢走、做事、逛街。
誤區5：患妊娠期糖尿病只能剖腹產
釋疑：姚濤說，妊娠期糖尿病不是剖腹產的指徵，只要血糖控制好，指數不高還是可以順產的。除非有合併妊娠高危症等，需要剖腹。若單單隻有血糖這一指標，可以不用剖腹產。
■健康小貼士
妊娠期糖尿病孕婦食譜
主食：粗糧——燕麥、玉米(糯玉米除外)、黑米、小米、糙米、高粱等。
雜糧——紅豆、黃豆等豆類食物。
肉類：紅肉——牛肉、羊肉、豬瘦肉、雞肉，不要吃鴨肉和鵝肉。
白肉——帶魚、鯧魚、三文魚等海魚。
雞蛋：每天1—2個。
湯：與主食食用相隔2小時，去掉湯上的油。
素菜：香菇、冬菇等菌類。
牛奶：不要喝孕婦奶粉和奶製品飲料，喝冷櫃冰鮮原味純牛奶，每天500毫升，若能自制酸牛奶最好。
水果：青瓜、西紅柿可隨便吃，另外，按照生糖指數從低到高的水果有——車釐子、蓮霧、李子、杏、桃子、番石榴、楊桃、蘋果、生香蕉、綠心奇異果、橙子、西柚，水果每天一份的量，不要多吃。
