調查顯示，意外傷害已經成爲14歲以下兒童的“安全殺手”，其中有一半以上是家長監護缺失造成的。日前，強生公司主辦的媒體開放日活動上，中國醫學科學院整形外科醫院副院長祁佐良就廣大父母關心的兒童傷口縫合及傷口護理領域話題進行科普講解，喚醒廣大父母及時就診意識，普及兒童傷口護理常識。
我國每年約千萬兒童受到意外傷害
隨着我國經濟的快速發展，疾病譜已經發生了顯著變化，意外傷害已經取代了以往的最常見的營養不良和感染性疾病，成爲0～14歲兒童死亡的首要原因。在我國，意外傷害佔兒童死亡總數的26.1%，而且這個數字還在以每年7%-10%的速度快速增加。近些年來，無論是在城市還是在農村，意外死亡均爲5歲以下兒童的第一位死因。
同濟醫科大學兒少衛生學教研室曾在全國11個城市4.3萬多名幼兒中進行過意外傷害的調查，結果顯示：非致命意外傷害的發生率爲24.10%，其中，造成身體缺陷者佔1.64%，造成永久性傷殘者佔1.01%。
據估算，14歲以下兒童中，大約有10%在一年中遭遇過需要治療的意外傷害，其中約1%的兒童死亡、4%的兒童致殘。據此推算，我國每年大約至少有1000萬兒童受到各種形式的意外傷害，10萬兒童因意外傷害死亡，40萬兒童因意外傷害成爲殘疾兒童，其中大約有1850名兒童全年需要他人照料。
忽視手術縫合導致“蜈蚣腳”疤痕
今年7月的一天，四歲半的陽陽在和小朋友一起玩耍的時候發生了意外。小夥伴的腿絆倒了陽陽，而他恰恰跌倒在廚房桌角旁。當時陽陽的父母都在出差，只有奶奶在家照看，見到孩子跌倒，老人急忙給陽陽抹了老家祕方香油。直到3天后媽媽出差回來，陽陽才被帶到醫院進行傷口處理。陽陽的傷口足足縫了6針，傷口長度3.5cm。醫生表示孩子的傷雖然好了，但由於處理不及時，額頭上還是留下了一道很明顯的疤痕。陽陽由於受到了驚嚇，很長時間都不敢去醫院打針、不肯上幼兒園。“有形”的傷疤，給陽陽幼小的心靈蒙上了一層“無形”的陰影。
祁佐良介紹，像陽陽這種情況，如果家長有正確的護理意識，在發現孩子出現較深傷口時及時送往醫院，而不是“抹香油止血”這種錯誤護理，耽誤治療，陽陽就不會出現之後一系列心理上受到創傷的表現。其實像陽陽奶奶這樣的家長不在少數，目前，大部分家長對兒童傷口處理都存在諸多觀念上的誤區。據2010年全國傷害監測系統收集的兒童傷害病例顯示，41.8%的傷害發生在頭部和麪部，這些位於暴露部位的傷口更需要及時科學的護理，但因爲家長的認知誤區，這些意外的傷口可能在孩子無暇的皮膚和幼小的心靈上留下終生的“印記”。祁院長解釋稱，一方面，大多數家長覺得磕磕碰碰是小事，認爲兒童的成長中難免有意外傷害發生，這種輕視往往延誤了治療時機，從而留下明顯的疤痕。另一方面，傳統觀念普遍對手術縫合不夠重視，而且想當然認爲傷口經過手術縫合肯定會留下疤痕，導致對傷口處理不到位，縫合也很粗糙，草率處理，輕則留下“蜈蚣腳”一樣難看的疤痕，重則導致傷口感染不愈惡化。
祁佐良稱，對於兒童意外傷害，家長首先應當建立正確的觀念，可以對錶皮擦傷等進行簡單的傷口清洗和護理，但由於在家中對傷口的護理操作很難做到完善，即使是小傷口，如果孩子出現劇烈苦惱掙扎，或傷口感染異物，需及時將孩子送到醫院就診排查原因，以免造成進一步的傷害。“醫生會根據傷口的情況，採取合適的處置措施，才能達到儘可能減輕傷口瘢痕的目的。對於頭面部等暴露部位的傷口，應當儘可能採用針尖鋒利、穿透性好的美容針以及組織反應小、患者痛感低、感染率低的縫線。而對於傷口條件允許的兒童患者，使用組織膠水進行傷口的關閉，這樣一來術後不需要拆線，防水防污染，減輕孩子痛苦的同時也減輕了家長的負擔。”
走出誤區
誤區1：“傷口癢是好事，說明傷口長得好”
謠言破解：一般情況下，傷口在癒合的過程中，因爲神經末梢的逐漸長入，會有局部的癢感。但另一方面，不當的包紮也有可能導致傷口周圍的發癢，讓人誤以爲傷口在正常生長而掩蓋病情，常見的情況有：污染的紗布等敷料造成局部皮疹導致的發癢，膠布、敷貼、藥物過敏導致的發癢等。
誤區2：“小孩長得快，不留疤;縫針要留疤，不縫針就不留疤”
謠言破解：無論兒童還是成人，對於絕大部分傷口來說，只有縫合才能達到組織的準確對合，爲傷口癒合提供良好條件。假如不做縫合處理，僅依靠傷口本身的收縮和結痂，必然會遺留明顯的瘢痕。僅有很少一部分外傷，傷口本身非常表淺，沒有明顯污染，組織對合很好，才能考慮不做縫合的處理方式，但即使這樣，及時徹底的清創及定期換藥也是必要的。過去的很長一段時間裏，美容整形縫合技術沒有被廣泛接受和採用，很多傷口的縫合採用粗針粗線，最後導致縫線瘢痕甚至大於傷口瘢痕，形成類似“蜈蚣腳”一樣的難看瘢痕，或許也是很多患者“不縫針就不留疤”觀念形成的原因之一。而採用美容整形縫合技術，縫線的粗細與頭髮絲相當，因此除了個別體質特別敏感的患者之外，絕大部分患者不會出現類似的問題。
誤區3：縫“美容針”不用拆線，縫了“美容針”就不留疤了
謠言破解：隨着醫用材料技術的發展，有許多種類的可吸收縫線或組織膠水等材料被廣泛運用於臨牀，對於少數條件合適的傷口，可以使用免拆線的方法處理。但對於大多數外傷傷口來講，傷口邊緣或多或少都會有組織的碾壓、挫傷、撕裂，且多伴有傷口周圍組織的擦傷、挫傷，加上創傷本身存在的傷口污染，導致組織水腫、炎症反應等不利於傷口癒合的諸多因素共同參與了傷口癒合的過程。此時使用免拆線的方法反而不利於傷口癒合。這種情況下，皮下采用可吸收材料徹底減輕張力，再結合頭髮絲般粗細的美容縫線精細對合傷口，纔是最合適的處理方式，而這種美容縫線是需要拆除的。
創傷組織癒合的過程本身就是瘢痕形成的過程，皮膚傷口一旦形成，採用任何方法都不可能達到所謂“不留疤”的結果，只能儘量減輕瘢痕的形成。影響傷口瘢痕形成主要有四個因素：傷口情況，個人體質，醫生的技術，材料的選擇。其中前兩者是不可控制的因素，而採用整形美容技術處理傷口，正是將後兩者的影響降到最低，使形成的瘢痕儘可能不明顯。
誤區4：將香灰、牙膏抹在傷口上有利於傷口癒合
謠言破解：一些患者相信民間的方法，將一些粉製品，如咖啡、香灰、牙膏塗抹在傷口上。這樣只會刺激傷口，對傷口的癒合非常不利。由於傷口的熱氣受到牙膏等物質的遮蓋，熱氣只得往皮下組織深部擴散，結果造成更深一層的燙傷。處理燙傷最好的方法便是將傷處用冷水沖洗，如直接放在水龍頭下，用自來水沖洗10分鐘，或將患處浸在冷水裏，讓熱氣冷卻，減輕痛楚，降低傷害的程度。
