99.99%的基因準確率、一滴血知百病風險、可查1000多種遺傳性疾病……近日，這種神奇的“基因體檢”因屬於“違法醫用”，被國家相關機構喊停。而X光片查肺癌、彩超查前列腺癌、血鈣檢測兒童缺鈣、紅外線查乳腺癌等一些常規體檢項目也被列入“五大最不靠譜體檢項目”的名單。專家指出，日常的查體更多關注的是心腦血管病、肝腎功能等慢性病。日常體檢並不等於防癌體檢。應該依各人年齡和個體所帶的危險因素，選擇專業體檢來篩查癌症，才更有針對性。
體檢，是人們通過身體檢查來提前預知自己身體狀況的有效手段。然而，近來不少體檢中暗藏的問題不斷被曝光，從“高大上”的“基因體檢”，到X光片查肺癌、彩超查前列腺癌、血鈣檢測兒童缺鈣、紅外線查乳腺癌等一些常規體檢項目，都悉數上榜。這也就意味着，我們花了不少錢，受了不少罪，但其實對診斷病情基本上沒有什麼太大幫助，純粹就是“花錢買罪受”。
“基因體檢”屬違法醫用被喊停，健康人羣做基因檢測沒意義
99.99%的基因準確率、一滴血知百病風險、可查1000多種遺傳性疾病……近年來，在很多醫療機構、媒體宣傳的描述中，基因測序技術，都充滿了神奇的色彩。基因測序能否給健康人羣下‘判決書’?基因這個“潘多拉盒子”裏究竟裝的是什麼?
“基因檢測”主要針對遺傳病，不建議作爲常規體檢項目。日前，國家食品藥品監督管理總局、國家衛生計生委聯合發出通知，任何醫療機構不得開展基因測序臨牀應用，已經開展的要立即停止。目前，國內使用的基因測序儀及相關試劑、軟件，均未獲得國家對醫療器械的審評審批，屬於“違法醫用”。
“基因檢測過程很簡便，就是通過血液或其他體液和細胞，預測罹患多種疾病。然而，很多機構的相關檢查費用從數千元至數十萬元不等，其中忽悠的成分很重。”南京軍區福州總醫院第一附屬醫院健康管理中心陳玉輝副主任醫師介紹，一些不法機構濫用這類技術，容易導致基因測試結果出現誤差，得出錯誤診斷。
陳玉輝指出，基因測序主要是針對遺傳病的檢查，通過基因檢測技術作出輔助診斷或遺傳諮詢。如兩名聾人結婚，理論上可以通過基因測序，預測他們的孩子健康與否。或者，極少數人身患怪病，通過基因檢測探明緣由。沒有針對性的基因測序沒有意義，基因檢測在現階段也並不建議作爲常規體檢項目。
目前，基因檢查主要有三大內容，除了預測遺傳病風險，還包括明確診斷、指導用藥，後兩者可以通過熒光定量、芯片等檢查方式完成。除科研外，也爲一些需要使用靶向治療藥物的癌症患者開展基因測序服務，以確定更有效的用藥方案。
“洋和尚”未必會念中國“經”。針對基因測序臨牀診斷在國外個別發達國家廣泛應用的情況，專家解釋，這主要是因爲國外對基因檢查有着完整的標準和規範，而我國一些機構進口的國外設備沒有取得國內醫療器械審批註冊，也沒有具有資質的機構和專業人員從事檢查工作。同時，東西方人的遺傳背景不一樣，不能完全照搬西方人的檢測結果，必須在以國人的遺傳背景研究的基礎上再轉化到臨牀應用，目前還沒有足夠多的科學樣本得出相關結論。
對於有家族遺傳病史的高危人羣，基因檢測則是診斷和預測疾病以及指導臨牀個體化醫療的較好手段。然而，這僅是針對已知基因進行比對吻合，如果患者是在一個未知基因上出現突變，導致發病，那就無法診斷。對於沒有遺傳疾病背景的人來說，泛泛的基因檢測意義不大。
價高不等於準確性高，有些常規體檢項目不靠譜
相對“高端”“時尚”的基因體檢，普通老百姓最常接觸的還是常規體檢。又是接近年底體檢高峯期，許多體檢機構提供包含了多種高科技檢查項目的高價套餐，價格從上千元至上萬元不等。但近日一份流傳甚廣的“五大最不靠譜體檢項目”的微博驚擾了不少國人的體檢計劃，在這份“並不光彩”的名單當中，X光片查肺癌、彩超查前列腺癌、血鈣檢測兒童缺鈣、紅外線查乳腺癌等體檢項目都悉數上榜。
X光片查肺癌，檢出率很低。北京西苑醫院腫瘤科主任楊宇飛指出，X光片檢測肺癌，由於其分辨率低，因此檢出率比較低，且漏診率相當之高。如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨牀常常就已經到晚期了。
首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益也曾把用胸片查肺癌比喻成小賣部，而現在歐美都通行用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標記，檢出率可以到90%以上。
專家建議，用高清CT檢測肺癌由於分辨率高，肺癌腫瘤在1釐米甚至0.8釐米時即可被查出。建議50歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中要把X光片換成CT。
彩超篩查，檢不出早期前列腺癌。日常體檢中有一項叫做“腹部彩超”，而四五十歲以上的男性一般會多查一項“前彩”，就是通過“彩超篩查前列腺癌”。體檢機構常推薦中老年男性選擇含有前列腺彩超的套餐，使體檢費用上升不少。
北京積水潭醫院泌尿外科主任滿立波認爲，“前彩”檢不出早期前列腺癌，沒有辦法鑑別出到底是良性增生，還是前列腺癌。前列腺彩超檢查對病情嚴重的患者更有效，對潛伏期或早期癌症沒用，如果只是例行體檢，完全可以不用做。
北京同仁醫院泌尿外科主任張光銀建議，用前列腺特異性抗原(PSA)項目來排查前列腺癌更靠譜。PSA價格低廉，排除假陽性問題(前列腺炎、尿路感染會引起PSA值升高)，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法，當血液中PSA的水平超過正常值(超過4納克/毫升)的時候，就需高度警惕，應及時去醫院看專科醫生。
滿立波還建議，50歲以上男性最好隔一兩年或兩三年查一次PSA，因爲如果是前列腺癌，這個數值就比較高。這個時候就需要進一步檢查，核磁共振是首選。
兒童血鈣檢測不靠譜，不應作爲常規體檢項目。抽血測微量元素，裏面包含了鈣指標。不少家長認爲，抽血測微量元素，血鈣正常，孩子就不缺鈣了。但北大婦產兒童醫院兒科主任秦炯卻認爲，血鈣對體內鈣含量的指示並不全面。
因爲，早期缺鈣時，血清裏的鈣濃度不夠，爲防發生低鈣抽搐，骨骼會把自身的鈣貢獻給血液，這時血鈣濃度正常，實際上孩子體內骨骼已經缺鈣了。
秦炯建議，首先應看兒童有無明顯缺鈣症狀，例如出汗、興奮、睡眠不足。抽血檢查應該參考血鈣、血磷和鹼性磷酸酶三者數值共同判斷，而非只是血鈣;或者通過照射腕骨X光片，看骨齡判斷是否缺鈣。
南京醫科大學第二附屬醫院兒童醫學中心主任甘衛華則認爲，微量元素不應該作爲常規的孩子體檢項目，它的準確性絕對沒有抽靜脈血檢查那麼高。結果查出來後，也千萬不能根據這麼一張化驗檢查單，就判斷孩子是不是缺鋅、缺鈣或缺鐵。一定要好好詢問病史，因爲微量元素裏鈣查的是個總體鈣，孩子如果真缺鈣，他的遊離鈣應該是缺乏的。
CT、紅外線檢查乳腺癌，靈敏度低特異性不強。衛生部中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師萬冬桂指出，當CT用於乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高、對乳腺的特異性也不強的劣勢。
另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也不推薦，因爲紅外線檢測不是按國際標準，機器的性能差、靈敏度低、誤差大，並且醫生的主觀判斷強，現在的大醫院已經都不用這個方法做檢測了。
專家建議，對於乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超、或通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對於乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，但因爲價錢更高(2000元左右)，因此僅在高危人羣(例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖婦女)中推薦。
化驗指標查胃癌，準確性低。實驗室化驗指標包括紅血球壓積、血紅蛋白、大便潛血、胃液情況等多個項目，常常在體檢中用來指示胃部的健康情況。北京友誼醫院消化內科副主任吳詠冬認爲，這些指標用於胃部疾病的初篩還可以，但如果用來篩查胃癌，其準確性上還達不到要求。
吳詠冬推薦，胃鏡最爲標準、精確，是篩查並確診胃癌的首選。但胃鏡的費用相對高、痛苦更大，是侵入性的檢查，故如果首次胃鏡體檢的結果是良性，之後每5年做一次即可;但如果體檢結果發現胃部有異性增生(例如炎症)、萎縮、胃潰瘍或有胃癌家族史的患者，則除了治療這些疾病外，體檢的間隔時間最好爲2~3年。
常規體檢主要防慢病，癌症篩查需做專科體檢
那麼，日常體檢是否意味着“做無用功呢”?全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青表示，日常檢查並不等於防癌體檢。陳萬青說，癌症從頭到腳，哪兒都能長，想通過一個日常體檢就能把它查出來是很難的，必須得有針對性。其實，日常查體更關注的是心腦血管病、肝腎功能等慢性病。各人應依自身年齡和個體所帶危險因素，合理選擇專業體檢應該更有針對性。
專家指出，癌症第一個高危因素是年齡，如乳腺癌多發生在40歲以上，食管癌、胃癌多發在45歲以上;第二步是自身所帶的危險因素，比如家族史、疾病史、生活習慣等。腫瘤的專科體檢得去專科機構，用專業的方法針對於某一些重點癌症去篩查。
