孫鳳霞，北京中醫醫院肝病科主任醫師，教授，醫學博士，北京中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員。
王先生8年前曾診斷慢性乙型肝炎，多年來自我感覺良好，定期檢查轉氨酶都正常，因此沒當回事，也沒有治療。最近來北京出差，想到北京的醫療水平可能比地方要好，就順便到專科醫院作了相關檢查，拿到化驗單結果時，王先生愣了，化驗單上上下下的箭頭提示好幾項指標異常，肝功能：ALT:40u/L(正常)，TBIL：51umol/L(升高)，ALB：30.0g/L(降低)，A/G：0.9(降低)。更讓他緊張的是B超提示：肝硬化，脾臟增大。懷着緊張的心情，王先生找到了醫生，醫生的診斷結果和B超一致。王先生充滿疑慮地問醫生：“怎麼可能呢?我這些年經常查肝功能，都正常呀!”。醫生讓他把以往的化驗單拿出來，他拿出厚厚的一摞化驗單，但每次都只查了谷丙轉氨酶(ALT)。醫生告訴他僅憑ALT正常是不能說明肝功能正常的，還應該查血清膽紅素、白蛋白、膽鹼酯酶、凝血酶原活動度等項目綜合判斷。聽了醫生的話，王先生後悔莫及。
像這樣的例子，在門診屢見不鮮。很多人都知道轉氨酶升高了就是肝功能不正常，這麼說沒什麼問題，但是轉氨酶正常可不等於肝功能正常。因爲肝臟是一個功能複雜的器官，承擔很多重要的生理功能，如合成功能、代謝功能等等。當肝細胞受到損傷時，常會出現轉氨酶升高，但有些時候可能轉氨酶並不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙轉氨酶的升高，但當病情進展到肝硬化階段時，谷丙轉氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表現爲白蛋白的下降和膽紅素的升高，如果我們只是查ALT，就不能全面反映肝臟的真實情況。還有象原發性膽汁性肝硬化，主要表現的並不是轉氨酶的升高，而是γ谷氨酰轉肽酶(r-GT)的升高，如果我們只做轉氨酶的檢查可能會漏診一些疾病，甚至會貽誤病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要檢測哪些項目一定要在專科醫生的指導下進行，千萬不要爲了省錢只查轉氨酶。
