受訪專家：
北京朝陽醫院急診科主任郭樹彬
北京朝陽醫院急診科主任馬帥
近日,在門診遇到一位小夥子捂着肚子來看病,說是前幾天回老家帶回不少山楂吃,又喝了一大杯酸奶。他夜裏便開始肚子痛,還不斷嘔吐,實在撐不住了纔來醫院。聽完他的描述,一個可疑的疾病在我腦海閃過。當下的季節,吃柿子的比較多,這又是山楂又是酸奶的,很可能是胃石,後經胃鏡證實確實是胃石症。小夥子對這個結果一臉茫然:只聽過膽結石、腎結石,胃石症是怎麼回事兒?是胃裏長石頭了嗎?
胃石以植物性胃石常見,諸如柿子、大棗、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海帶、麥殼、麩皮等均可形成胃石,其中又以柿胃石最常見。柿子中含有較多的鞣酸,尤其是未成熟、未脫澀的果實或果皮。在胃酸的作用下,鞣酸與蛋白質結合形成不溶於水的沉澱物。同時,柿子中的果膠、樹膠遇酸也可發生凝結,並將果皮、果纖維或食物殘渣膠着在一起形成凝塊,多數凝塊還會互相黏結、集聚,形成巨大的團塊狀、質地堅硬的胃石。
還有些患者,比如胃大部切除術後、糖尿病、胃麻痹等,因爲胃腸功能受損,容易發生胃石症。另外,有些異食癖(喜歡吃頭髮、磚頭、鐵釘等)患者在食用異常物品後,會在胃內與胃黏液凝結成團塊,導致胃石症的發生。有些嬰幼兒出生時體重輕,胃腸運動弱,當用高濃度牛奶餵養時,牛奶中的絡蛋白凝結也會形成乳質胃石。
多數胃石症患者有上腹部不適、疼痛、飽脹感、噁心嘔吐的症狀,還有些會引起腸梗阻,甚至出現體重減輕、上消化道出血等情況。胃鏡檢查是首選的檢查方法,還可以選擇上消化道造影和胃部B超等。
對於胃石症,治療方法有三種。1.藥物治療。主要是碳酸氫鈉和抑酸劑,使胃內變爲中性或弱鹼性,使胃石松軟、破裂,達到治療效果。但大量服用會產生消化不良症狀或導致鹼中毒等。對於病程較長的胃石,治療效果差。2.胃鏡下用活檢鉗、異物鉗夾碎或取出胃石,或將其分割成小塊取出。還可採取微波或激光等。3.對於毛髮胃石、併發胃大量出血、穿孔、腸梗阻者可考慮手術。
胃石的預防關鍵在於不要空腹貪吃柿子、山楂、黑棗等食物,儘量不將其和魚蝦、螃蟹等高蛋白食物混食。網上稱得了胃石喝可樂能緩解,雖然理論上可行,但患者不要自行嘗試,最好到專科進行診治。胃石多在胃內活動,容易併發胃黏膜糜爛出血,甚至潰瘍等問題。此外,不少胃石症患者本身就存在胃動力紊亂等問題,更不能喝碳酸類飲料。
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