受訪專家：北京大學人民醫院骨關節科主任林劍浩
很多人一看Ｘ光片檢查報告說自己有骨質增生，就非常擔心。隨着年齡的增長，幾乎所有人都不可避免地會出現骨質增生和骨關節炎，以膝關節、手部關節以及頸椎和腰椎最爲多見。骨質增生只是表象，並非根源所在。
骨質增生是關節退變（又稱骨關節炎）的表現之一。原因在於關節穩定性下降，周圍肌肉、韌帶等軟組織不足以維持良好的穩定性。爲了保持穩定，人體會在關節周圍代償性地長出一些“骨頭”，即骨質增生。過分關注“骨質增生”這一表象是捨本逐末，沒有抓住疾病本質。
骨質增生的治療目的和方向並非單純消除增生，而是減輕關節負擔、增強穩定性。目的只有一個：恢復膝關節的行走等功能，使患者能動起來，提高身體機能和生活質量。基礎治療非常重要，但往往被我們所忽視，主要包括三個方面：減輕體重、調整生活方式、合理運動鍛鍊。體重減輕了，關節的疼痛不適自然會減輕，疾病進展也會減緩。患者應儘可能減少對膝關節衝擊或負荷過大的活動，比如提重物、爬山、爬樓梯、深蹲、跑步等。有人認爲，關節炎和骨質增生是“磨”出來的，所以應該儘量少活動，關節省着用，這是一大誤區。關節不用就會導致肌肉萎縮，穩定性進一步下降，反而加重疼痛，增生加劇。建議患者在疼痛不太嚴重的情況下適當進行平地行走、騎車、游泳等鍛鍊。堅持加強關節周圍的肌肉鍛鍊。這裏推薦一個簡單易學的肌肉鍛鍊方法：勾腳擡腿，可以增強大腿前方肌肉（股四頭肌）的力量。
少數人需輔以適當的藥物來緩解疼痛。首選藥物是非甾體類抗炎藥，無需長期服用，要在醫生指導下應用；第二類是氨基葡萄糖，俗稱“氨糖”，相關研究非常多，但對於其治療效果目前尚無統一意見；第三類是關節腔注射藥物，如玻璃酸鈉、激素，前者主要起潤滑關節的作用，後者主要用於關節腫脹、滑膜炎發作等情況。
部分比較嚴重的患者可能需要手術治療。根據疾病程度、患者年齡等情況，手術方式不同，包括關節鏡微創清理、截骨矯形、膝關節部分間室置換、全膝關節置換等。這些術式都已成熟，關鍵在於選擇合適的適應證。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
