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什麼是呼吸性酸中毒 如何快速治療

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呼吸性酸中毒關心究竟是怎麼回事,這是我們大家都比較的,爲了更好的保養自己的身體,大家還是得多注意了,只有保養好自己的身體,這纔是最重要的,當然,如果發現呼吸性酸中毒了,還是要及時的治療的,好了,下面就隨小編一起來看看。

什麼是呼吸性酸中毒 如何快速治療

呼吸性酸中毒的發病機理

1.抑制呼吸中樞病變的中樞神經系統

如腦腫瘤,延長腦脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內壓增高、腦外傷和延伸,中樞呼吸活性可以抑制和減少通風和CO2的積累。

此外,一些藥物如麻醉劑、鎮靜劑(嗎啡、巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用,劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。

它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內從紅細胞中釋放減少,從而引起動脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此藥。

2.呼吸神經、肌肉功能障礙

脊髓灰質炎、急性感染多發性神經炎視(吉蘭-巴雷綜合徵)肉毒中毒,重症肌無力,低鉀血癥或家族性週期性麻痹和脊髓損傷等。嚴重呼吸肌麻痹。

3.胸廓異常

胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱後、側凸,連枷胸(FlailChest),關係強直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis),心肺性肥胖綜合徵(Picwick綜合徵)等。

4.氣道阻塞

常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。

什麼是呼吸性酸中毒 如何快速治療 第2張

5.廣泛性肺疾病

是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。

2吸入過多

吸入二氧化碳氣體濃度過高,如隧道、儲罐等空間通風不良環境。在這個時候,肺泡通氣量沒有下降。

呼吸性酸中毒的臨牀表現

1.急性呼吸性酸中毒在呼吸器官有病時,如果發生急性呼吸性酸中毒,則有呼吸加深加快、發紺及心跳快等表現若呼吸中樞因藥物或CO2蓄積受到抑制,就可能無呼吸加深加快的表現。

在外科手術中若用氣管內插管麻醉,能因通氣不足而突然發生急性呼吸性酸中毒。當PCO2>6.7kPa(50mmHg)時,血壓明顯上升,PCO2進一步升高,則血壓反而下降如未及時發現,由於酸中毒使K+向細胞外液轉移過多過速,則能出現急性高鉀血癥引發心室纖顫或心臟停搏。所以在氣管插管麻醉時,如發現血壓升高,應注意檢查是否有通氣不良或須更換鈉石灰。

血氣分析則顯示動脈血PCO2升高,血液pH值下降,甚至可降到pH值7.0,標準碳酸氫(SB)多處於正常範圍,實際碳酸氫(AB)高於標準碳酸氫,BBb或BEb減少。

即使PCO2升至10.7kPa(80mmHg),血漿HCO3-也不過只增高4mmol/L因此,急性呼吸性酸中毒時,若AB>30mmol/L,則可能爲呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒。若AB<22mmol/L,即可能爲急性呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒。

2.慢性呼吸性酸中毒這類病人都有慢性肺部疾病經常咳嗽氣短、面色發紺,呈桶狀胸,紅細胞增多,嚴重時可出現木僵或昏迷。如遇肺內感染或外科手術,則能發生急性呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒發生6~18h後,腎臟已顯示明顯鶒的代償功能待到5~7天后,腎臟的代償功能即發揮至最大限度;回收大量的碳酸氫鈉,使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大,以減輕因分母變大所引起的pH值下降。

所以,慢性呼吸性酸中毒的動脈血PCO2,BBb,BEb,AB,SB均增高。如果動脈血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以內,腎臟可發揮最大限度的代償功能,使呼吸性酸中毒得到完全代償,將血液pH值維持在正常範圍內。

什麼是呼吸性酸中毒 如何快速治療 第3張

若動脈血PCO2超過10.7kPa(80mmHg),即使腎臟發揮最大限度的代償功能,也不能使血液pH值回到正常範圍。由於HCO3-代償性增加,爲了維持細胞外液的正負離子平衡,Cl-則相應的減少。

3.肺腦綜合徵在肺氣腫的晚期(慢性呼吸衰竭)因動脈血氧飽和度減低及CO2積聚,能引起各種神經系統症狀,稱爲肺腦綜合徵其臨牀表現爲。

(1)頭痛、嘔吐、視盤水腫(顱內壓增高)。

(2)精神症狀,如興奮譫語、嗜睡、昏迷。

(3)運動方面的症狀,如震顫、抽搐,面神經癱瘓,或出現短暫的偏癱。

二、呼吸性酸中毒引起的預防

呼吸性酸中毒,外科中主要見於呼吸道梗阻和胸部手術或創傷。治療以解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能爲主。慢性支氣管炎,肺炎等內科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒較常見。

結語:通過小編的介紹相信大家也對本文有了瞭解了吧,每個人都渴望擁有健康的身體,所以,日常的護理,保養還是非常的重要的,如果出現上文的現象,大家還是得多注意的,我們一定得好好的保養自己的身體,養成一個定期體檢的好習慣。

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