國務院辦公廳近日印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》明確，嚴格控制公立醫院單體牀位規模的不合理增長;建立公立醫院牀位規模分級備案和公示制度，新增牀位後達到或超過1500張以上的公立醫院，其牀位增加須報國家衛生計生委備案。國家首個醫療衛生服務體系規劃爲什麼要嚴控醫院規模?
在人們的傳統思維裏，醫院規模越大，實力就越強。在醫院規模評價指標中，牀位數是一個重要參數。在我國，單體醫院牀位數最多的一家醫院牀位多達7000張，據稱這家醫院還在繼續擴張，很快牀位數將擴增到1萬張。這種現象並非個例，近年來，公立醫院尤其是大型公立醫院規模擴張已是欲罷不能，醫院的牀位數紀錄也被不斷刷新。
全國衛生統計公報顯示，2011年~2013年，全國三級醫院牀位數每年增長都不少於20萬張。規模擴張並不是大醫院的“專利”。不少專家表示，以大型公立醫院爲主體的擴張方興未艾，地市級醫院擴張又隨之而來，如今縣級公立醫院也走上了擴張的老路。
去年，國家衛生計生委下發緊急通知，嚴令公立醫院暫停規模擴張。而此次國務院發佈的《規劃綱要》更是從國家層面對此加以明確。對於叫停擴張，一些大醫院認爲這是對其發展的束縛，不少老百姓也表示不理解。或許不少人心中有疑問，在既沒增加政府投入又有患者強烈需求的情況下，爲什麼不能任由公立醫院擴張?
不可否認，醫院的規模擴張增加了醫療資源總量，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題，但一些大型公立醫院快速規模擴張，醫療質量會不會滑坡令人擔憂。一家大型三甲醫院的醫生反映，這幾年他所在的醫院擴張得厲害，醫生明顯不夠用了，只好大量新進醫學畢業生，但有經驗的醫生忙不過來，沒時間培養年輕人。
也有衛生行政部門負責人坦言，一些三甲醫院甚至由住院醫師、進修醫生當主力，已經不是三甲的水平。如果大型醫院擴張導致後勁不足，在人員培訓無法到位、精細化管理跟不上的情況下，將不可避免地加大醫療風險。
醫院快速擴張還會拉高醫療費用，造成看病貴問題加劇。一家醫院有六七千張病牀，爲了把這些牀位填滿，也許就會大小通吃，與大醫院主攻疑難雜症的方向背道而馳，還會加大醫保基金的壓力，周邊患者到大醫院就醫的吃住行等間接費用也高，會給患者造成巨大的經濟負擔。
大醫院的快速膨脹，還會導致對人才和衛生資源的“虹吸”，嚴重製約基層衛生人才隊伍和技術發展。中部地區一家縣級醫院負責人反映，自2008年以來，各級醫院尤其是大醫院一直快速擴張，招收了大量的畢業生，導致縣級醫院招不來人。而沒有醫學人才，基層醫療衛生機構的服務能力就無法得到提高，也無法獲得百姓的信任。屆時，基層設備閒置、人才流失現象將更加嚴重，最終不僅造成醫療資源浪費，更會形成惡性循環——大醫院越做越強，基層“無人問津”，看病難、看病貴問題進一步加劇，從而導致整個醫療衛生系統的低效率，與醫改目標背道而馳。
控制大醫院的盲目擴張，當然需要政府的規劃，但要求醫療機構不再一味跟着市場走、不再熱衷於向城市中心區域集中，僅靠規劃是遠遠不夠的，需要政府真正承擔起辦醫責任，同時發揮市場在資源配置中的基礎性作用。唯此，才能引導大醫院將服務能力釋放到基層，不斷提高從基層到高端整個醫療體系的服務能力和效率，讓城鄉居民平等享有醫療衛生服務。
