2014年6月，四川省政府辦公廳印發了《四川省深化醫藥衛生體制改革2014年主要工作安排》，對2014年全省醫療衛生體制改革主要工作進行了安排。回顧2014，四川在推進醫改中做了哪些工作，又取得了多少成績?對此，人民網四川頻道進行了梳理。
公立醫院改革
鞏固取消藥品加成控制醫療費用不合理增長
2014年，四川全面啓動實施全省所有縣級公立醫院綜合改革，84個縣(市)被列爲縣級公立醫院綜合改革第二批國家試點縣(市)。
鞏固取消藥品加成，全省366所縣級公立醫院破除以藥補醫，全年取消藥品加成減收13.69億元，調整醫療服務價格補償6.67億元，減輕患者負擔7.02億元。深化體制機制改革，57所縣級公立醫院推行管辦分離試點，77所縣級公立醫院建立法人治理結構，321所縣級公立醫院落實院長責任制，141個縣(市、區)制定縣級公立醫院人員編制標準，170個縣(市、區)縣級公立醫院實行全員競聘上崗並按合同管理。
在探索城市公立醫院改革中，南充市被列爲公立醫院改革國家聯繫試點城市，廣元和攀枝花市被列爲公立醫院改革省級試點城市。
嚴格控制醫療費用不合理增長，323所縣級公立醫院開展醫保支付方式改革，222所公立醫院開展按病種付費改革，政府辦醫院門診、住院次均藥費佔醫藥費用比例分別爲43.41%、34.03%，同比分別下降0.68、1.59個百分點。
分級診療制度
規範轉診服務優化藥品配備
去年，四川出臺《關於建立完善分級診療制度的意見》，從2014年10月1日起全域實施分級診療制度，成爲全國第2個全面推行分級診療制度的省份。
優化藥品配備支持分級診療，允許部分基層醫療機構在醫保、新農合藥品報銷目錄中配備35%-40%的非基藥，並實行零差率銷售，確保基層首診、雙向轉診用藥需求。
下發《關於調整新農合報銷規定推進分級診療工作的通知》，調整醫保政策引導分級診療。建立監測制度監控分級診療，選定2家部屬、省屬大型醫院和6個縣進行重點監測。
實施分級診療後，部屬醫院、省屬醫院、區域醫療中心領頭醫院月均門(急)診人次和住院人次佔全省公立醫院總人次比重，較實施分級診療制度前分別下降0.56%、0.13%、0.28%和0.02%、0.25%、0.19%，縣級醫院月均門(急)診人次、住院人次佔全省公立醫院總人次比重，分別增長0.31%、0.06%;部屬、省屬三級醫院病人掛號、候診、取藥總體時間，較實施分級診療前平均縮短19%左右。
藥械供應保障
完善基本藥物制度基本實行網上採購
2014年，四川繼續鞏固完善基本藥物制度，全省政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室實施基本藥物制度覆蓋面達100%，非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度覆蓋面達80.43%，政府辦基層醫療衛生機構基本藥物網上採購率達99.15%，同比提高0.49個百分點，全省基本藥物採購兩天配送到位率達92.34%、貨款及時回款率達80.12%，二、三級醫療機構基本藥物使用量佔比分別達52.06%、33.68%，同比分別提高3.16、1.34個百分點。
啓動新一輪藥品集中採購工作，印發《2014年四川省醫療機構藥品集中採購實施方案》、《四川省醫療機構藥品集中採購目錄(2014年版)及分類採購清單》，完成2500餘家藥品生產企業、42000餘種藥品申報與信息審覈。
全省二級以上公立醫院藥品、醫用耗材全部實行網上採購。加強高值醫用耗材採購監管，出臺《高值醫用耗材集中掛網陽光采購管理辦法》，建立高值醫用耗材集中掛網陽光采購信息公開、積分管理和醫用耗材生產配送企業不良記錄動態管理制度，四川成爲全國第一個實現高值醫用耗材10個大類、32個類別全部品種省級掛網陽光采購的省份，省級平臺掛網產品達2.9萬個品規，上網採購的醫療機構達282家，上網採購成交價呈逐月下降趨勢。加強藥品配送監督管理，嚴格執行市場清退制度，33家藥品經營企業被取消基本藥物配送資格，3家藥品經營企業被列入一般不良記錄，1家藥品經營企業被列入“黑名單”。
醫療保障水平
提高補助標準擴大重大疾病醫療保障範圍
2014年，財政對新農合和城鎮居民醫保人均補助標準提高到320元，同比增長14%，全省新農合參合人數6227.31萬人，參合率99.29%，創歷史新高，城鎮居民醫保參保人數1237.5萬人，覆蓋率97%。新農合、城鎮居民醫保政策範圍內住院費用報銷比分別爲76.87%和72.4%，新農合、城鎮居民醫保住院實際補償比分別爲63.25%、52%。
擴大重大疾病醫療保障範圍，全年新農合累計補償22種重大疾病患者8.73萬人次。全面開展大病保險，新農合累計賠付10.10萬人次、補償4.35億元，在新農合基本補償的基礎上提高10.42%，累計補償比達到54.15%。實施疾病應急救助，全省籌集疾病應急救助基金1.6億元，全年開展疾病應急救助25609人次，累計申請疾病應急救助基金9793萬元，完成支付550萬元，疾病應急救助基金申請支付工作居全國第4位。
啓動異地就醫即時結算，22家新農合省級定點醫院全部實現異地結算，共結報978人次，報銷費用632.99萬元。中江縣全國首創新農合、城鎮居民醫保、小額人身意外保險“三險合一暨一站式服務”模式。
健康服務業
優質醫療資源擴增拓展社會辦醫空間
2014年，四川省委、省政府將健康服務業作爲四川省五大新興先導型服務業重點培育發展，先後印發《促進健康服務業發展實施方案》、《四川省健康服務業發展工作推進方案》，省政府召開全省健康服務業推進工作會。
實施優質醫療資源擴增計劃，四川大學華西第二醫院、四川省人民醫院、四川省腫瘤醫院等新院區落戶天府新區，瀘醫附院新院區落戶瀘州康健城。支持瀘州康健城發展，與瀘州市政府簽訂《加快西南醫療康健城建設發展合作協議》。
拓展社會辦醫空間，印發《關於社會辦醫促進工程的實施意見》，全年新增民營醫院78家，民營醫院總數達到1070家，增幅達7.8%，佔全省醫院數的59.5%;民營醫院牀位數達7.6萬張，增幅達8.5%，佔全省醫院牀位數的24.48%，民營醫院總數和牀位數增幅均超過公立醫院。全年民營醫院總診療量達2223.67萬人次，同比增長12.83%。
