比如在出院的問題上，精神衛生法規定自願住院的病人可隨時要求出院，不需要任何證明，這種情況和過去大不相同，如今很多醫生的觀念都沒扭轉過來。
如此一來，病人紛紛涌到精神科，醫生是否吃得消?賈福軍表示，如今全國精神專科醫生也就只有2萬人左右，這的確會是一個大挑戰。
我曾經看過一個小品，演員演一位應聘者，搖頭晃腦，別人給他開1000元工資，他說要800元。問他哪裏來的，他說來自武漢六角亭，我上網一查，原來是精神病院，這就很不合適。
14日，中美均發生校園慘案，死傷數十人，嫌疑犯均被懷疑患有精神障礙。該事件讓“精神病”話題引起高度關注。
此前兩月，“難產”多年的《中華人民共和國精神衛生法》經全國人大常委會表決通過，將於2013年5月1日正式施行。昨日，省衛生廳召開宣傳貫徹精神衛生法座談會，專家就社會上廣泛關注的“誰應入院、誰來診斷”等焦點問題進行了解讀。據專家估算，全省各類重性精神病患者超過120萬人，而目前登記在冊實行規範管理的僅有37萬多人，各級政府亟需加強對精神衛生事業的重視和投入。
問題▶▶90%沒走“自願”程序
精神障礙患者住院是自願還是非自願，是該法的主要爭議點。在討論階段，衛生界更強調健康，而法律界更強調人身自由。
作爲中國首部精神衛生領域國家大法精神衛生法規定，精神障礙的住院實行自願原則。“非自願住院”必須同時符合就診者爲“嚴重精神障礙患者”，以及“已經發生傷害自身行爲/危害他人安全行爲”這兩個條件。
“這意味着，住院與否與患者本人是否有‘自知力’和‘行爲能力’無關，而只和他病情是否嚴重以及是否有危害、傷害行爲有關。”廣東省精神衛生研究所所長賈福軍坦言，若將此問題延伸，法律實施後，病人的“送、診、治、出”程序對醫務人員來說都是挑戰。“比如在出院的問題上，精神衛生法規定自願住院的病人可隨時要求出院，不需要任何證明，這種情況和過去大不相同，如今很多醫生的觀念都沒扭轉過來。”
而省精神衛生研究所社會精神醫學研究室主任林勇強透露的一個數字也說明了這一問題。他表示，據不完全統計，如今在基層精神病院重性精神病房收治的患者中，超過90%都是沒走“自願”程序的。
新法明年5月1日就要實施，這些病人如何處理?賈福軍表示，這就意味着這些醫院必須補辦患者自願住院手續，而對一些可以出院的患者，必須理順出院相關程序，否則就會違法。
挑戰▶▶紛紛涌到精神科，醫生是否吃得消?
過去，精神病人的診斷和治療除了去精神專科，還會去心理科以及神經科等。因此，誰具備診斷治療資質，是立法的另一個爭論點。
精神衛生法規定，精神障礙的鑑定應當由精神科執業醫師嚴格按照條件和程序作出判定，並明文規定，除法律另有規定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫學檢查。
如此一來，病人紛紛涌到精神科，醫生是否吃得消?賈福軍表示，如今全國精神專科醫生也就只有2萬人左右，這的確會是一個大挑戰，希望全社會能關注這一羣體，讓他們的病情能早期發現，早期治療，可避免病情惡化而發生肇事肇禍的行爲。
而另一個挑戰還來自於醫生對患者出院前進行的“檢查評估”程序。根據法律，精神科執業醫師要對實施住院治療的患者進行檢查評估，評估結果表明患者不需要繼續住院治療的，醫療機構應當立即通知患者及其監護人。
賈福軍表示，所謂“檢查評估”包括危險性評估，這也是醫生面臨的挑戰。“當然，當初沒有危險性評估就沒有非自願治療，同樣，沒有危險性評估，自然沒有出院之說。”
現狀▶▶精神衛生資源七成集中珠三角
省衛生廳副廳長耿慶山介紹，據衛生部調查，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約佔疾病總負擔的20%。截至2012年12月13日，全省在信息系統建立電子檔案並規範管理的重性精神病人有370061例。而專家根據發病率估算，目前全省各類重性精神病患者超過120萬。
然而，我省精神衛生資源短缺。據介紹，目前全省精神衛生類牀位數僅1.5萬張，剛達到全國平均水平和衛生部規定的最低配置標準，而且七成集中在珠三角地區，不能滿足當前精神衛生服務的需求，部分地方政府及社會救助水平偏低。專家呼籲，各級政府要加大對精神衛生事業的投入，大力發展公益性防治機構。
呼籲▶▶不應侮辱歧視精神病患者
精神衛生法規定，全社會應當尊重、理解、關愛精神障礙患者，任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者。肇慶市第三人民醫院副院長譚常贊對此深有共鳴。
他批評有的小品刻意醜化精神病患者形象：“我曾經看過一個小品，演員演一位應聘者，搖頭晃腦，別人給他開1000元工資，他說要800元。問他哪裏來的，他說來自武漢六角亭，我上網一查，原來是精神病院，這就很不合適。”
在接受記者採訪時，一位廣州市民也表示，有時候想說別人傻，會說“你從芳村來的”。因爲收治精神病人的廣州腦科醫院，恰好位於芳村。這種說法不尊重人，確實不妥。
譚常贊呼籲，社會不要歧視精神病患者，尤其是醫生，不得拒絕給他們提供診療服務。(曹斯陳楓粵衛信)
