中國抗癌協會科普宣傳部部長，首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益
近年來北方地區空氣污染持續加劇，霧霾天氣逐漸增多，人們越來越關注空氣污染、霧霾與健康的關係，特別是霧霾天氣同肺癌發病的關係。國家衛生計生委最新發布的我國城市居民死亡原因排序中，惡性腫瘤死亡排在第一，其中肺癌又居其首位。我國肺癌發病在惡性腫瘤構成比男性27%，女性是22%。
北京市衛生計生委2014年6月份發佈了《北京市2012年健康白皮書》，2012年北京市戶籍人口共報告惡性腫瘤新發病例40307例，其中肺癌新發病例8220例，佔惡性腫瘤新發病例的20.39%。北京肺癌發病率由2002年的39.56/10萬上升至2011年的63.09/10萬，遠遠高出全國平均水平。肺癌居男性惡性腫瘤新發病例中之首位，女性排在乳腺癌之後居第二位。肺癌死亡率男女都是第一位。如何有效預防肺癌，如何早期發現早期肺癌已經成爲各級衛生行政管理部門、公共衛生專家和廣大肺癌防治工作者工作的重點。
我國肺癌爲何如此高發?簡言之，吸菸加“六化”導致我國肺癌高發。我國有3.5億菸民，7,4億人遭受二手菸的暴露，菸草中有上千種化學物質，幾百種有害成分，69種致癌物質。“六化”即人口老齡化，城市現代化、農村城市化和工業化，包括空氣、土壤和水污染在內的環境污染化日趨嚴重，人們生活方式不良化(吸菸、酗酒和不健康飲食習慣)，以及醫學影像、基因檢測和微創技術爲代表的醫學現代化，使我們認識肺癌、診斷肺癌和治療肺癌的水平明顯提高。
如何有效預防肺癌?針對公衆健康教育和肺癌防治科普宣傳，中國抗癌協會科普宣傳部2015年將繼續推出肺癌防治系列科普宣傳項目:讓社會關注這個被“氣”出來的病，呼籲全社會共同關注大氣污染、霧霾天氣和PM2.5;關注室內空氣污染和小環境污染包括菸草煙霧污染、廚房油煙污染和房屋裝修裝飾材料帶來的污染;同時提醒廣大百姓還要關注“心理污染”，保持心情愉快，不要總生悶氣。遠離五“氣”，預防肺癌!
首先談談霧霾和PM2.5：霧霾是霧和霾的組合詞，霧主要是近地面層空氣中水汽凝結(或凝華)的產物，霾主要由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等可吸入細微顆粒物(包括PM2.5)構成。霧霾天氣會造成空氣質量的惡化，能見度低，對人體健康和人們的日常生活造成極大損害。
提起PM2.5，估計您並不陌生，頻繁出現的霧霾天氣，時刻提醒我們這種細微顆粒污染物的存在。PM2.5是對空氣中直徑小於或等於2.5微米的固體顆粒或液滴的總稱，是霾的主要成分之一。這些顆粒主要由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子構成，其直徑相當於頭髮絲的1/30，。在人們的呼吸過程中，PM2.5會長驅直入直接進入肺部，其中的可溶部分可以通過肺部進入人體的血液循環系統，誘發多種疾病如呼吸系統疾病和心血管疾病。值得強調的是，長期暴露於霧霾天氣中，可以影響人體外周血單核細胞內DNA甲基化，而DNA甲基化是人體調控基因表達的重要途徑，可以導致有害物質中毒和肺癌的高發。霧霾天氣時PM2.5微塵中含有超量的二氧化硫、重金屬和其他的有毒物質或致癌物質，特別是其中的多環芳烴與肺癌的發病率和死亡率密切相關。2013年10月世界衛生組織和國際抗癌聯盟首次將空氣污染列入一類致癌物質。
第二個“氣”是指菸草煙霧中的煙氣污染：菸草中有幾百種有害的物質，其中已經明確的致癌物質達69種。無論是一手煙、二手菸還是三手煙(被煙霧污染了的室內小環境)，這些煙霧中的有害物質通過長期刺激影響支氣管粘膜上皮細胞異型變化，成爲肺癌發病的重要因素。研究數據顯示：85%以上的肺癌死亡同吸菸相關。由於菸草對健康的危害呈現慢性滯後的過程，被許多菸民們所忽視。臨牀上常用吸菸指數來鎖定肺癌的高危人羣，每天吸菸的支數乘以吸菸的年數，如果大於400，就會將其納入肺癌的高危人羣，如每天抽菸20支，連續抽菸20年就成了肺癌的高危人羣。研究表明，長期遭受二手菸的暴露，相當於輕度的主動吸菸，同樣也是肺癌的高危人羣。
第三個“氣”是指廚房油煙氣：中央電視臺介紹中國餐飲文化的《舌尖上的中國》響徹全球。但是，如果不重視中國式烹調和廚房的通風換氣，廚房油煙污染同樣也可以導致健康危害。廚房油煙污染包括了燃氣、燃竈等燃料污染和中國式烹調過程中的油煙污染，尤其在我國北方地區，冬季在室內燒煤取暖、做飯炒菜都用燃煤或燃氣，這是我國北方地區肺癌的常見致病因素。另外，煎、炸、燒烤、爆炒的烹調方式，食用油的重複使用以及廚房抽油煙機的不正確安裝使用和維護所造成的廚房油煙污染，對肺癌的發病都有着直接關係。同室外空氣污染和室內二手菸暴露一樣，廚房油煙污染對於人體健康的影響也呈現滯後的過程，我們正在研究確定影響肺癌發病的廚房油煙污染指數。
室內空氣污染另一個重要因素是來自房屋裝修裝飾材料：隨着房地產開發持續升溫，越來越多的家庭喬遷新居。殊不知房屋裝修得越現代化，裝修材料中石材材料越多，包含的有害物質和致癌物質就越多，特別是存在於大理石中的氡污染和中國式傢俱中的苯和甲醛污染，都與肺癌的發病關係密切相關。人們每天在家中至少要在8小時以上，如果長時間伴隨着這些無聲的隱形殺手，對呼吸道疾病和肺癌的發病產生重大影響。調查數據表明，我國新居房屋裝修所選用的建築和裝飾材料中的有害物質造成的室內空氣污染尤其嚴重。
第五個“氣”就是指我們常說的愛生氣、愛生悶氣：這個“氣”很重要，我們有時稱它爲“心理污染”或“癌症性格”。許多城市人的生活工作節奏快，感覺“壓力山大”，日常生活工作中遇到挫折時會焦慮抑鬱。如果長期處於這種狀態，就會導致機體免疫功下降，容易造成腫瘤的發生。一般來說，患癌症的病人性格中有過於較真兒的人，有長期抑鬱、焦慮的人，總之，多具有封閉自己情緒的精神因素。據統計資料顯示，與普通人相比，性格憂鬱、感情不外露的人患癌症的概率要比性格開朗的人高出15倍。而現代醫學發現，癌症好發於一些受到挫折後，長期處於精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。精神因素並不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續性的刺激來影響和降低機體的免疫力。造成自主神經功能和內分泌功能的失調，使癌細胞突破機體免疫系統的防禦，進而形成癌症。保持愉快的心情，健康的生活方式，科學合理的膳食，適當的運動和健身適合肺癌的預防。不要總生悶氣，遇到煩心事時多和親朋好友溝通交流。
我們倡導健康的生活方式，遠離上述的五“氣”，就有助於預防肺癌。例如，霧霾天氣時儘量減少外出，特別是中老年朋友不要外出晨練;對菸草煙霧說不，不抽一手煙、拒絕二手菸和警惕三手煙;提倡健康的烹調方式，不要在室內進行燒烤，正確使用抽油煙機;倡導綠色裝修，選購環保部門確認的裝修裝飾材料，新居裝修結束後要通風一段時間後再入住;遠離“癌症性格，學會適度放慢生活和工作的節奏”。定期進行健康體檢很重要，胸部低劑量螺旋CT掃描可以早期發現“早期肺癌”。特別提醒50歲以上的中老年朋友要重視參加單位定期組織的健康體檢或肺癌篩查項目，每年最好進行一次胸部低劑量螺旋CT檢查，有助於早期發現“早期肺癌”。當然，有職業接觸史、既往有慢性肺部疾病以及腫瘤家族史等遺傳基因易感因素的人羣也屬於肺癌高危人羣，同樣要重視定期參加健康體檢或肺癌篩查項目。
2015年世界癌症日，讓我們共同關注肺癌，這個被“氣”出來的病!
