受訪專家：中日醫院心臟科主任鄭金剛
小王是一位35歲的白領女性，身體健康，只是偶爾頭痛。某次會議上發表演講時，小王突然感覺肢體麻木無力，隨後很快去了醫院，被診斷爲腦梗死。
經過一系列檢查發現，她的血壓、血糖、血脂完全正常，沒有自身免疫性疾病，頸部血管也非常光滑，沒有斑塊。那她爲什麼會發生腦梗呢？原來，小王的病根在心臟上，她患有“心臟卵圓孔未閉”，並存在大量的右向左分流。小於55歲的中青年腦梗患者中，合併卵圓孔未閉的比例不小。卵圓孔位於心臟左右心房之間的房間隔上，它在胎兒期是兩個心房之間的生理性通道，一般在出生後1年內閉合，約25%的成年人存在卵圓孔未閉合的現象。靜脈系統由於血流緩慢，形成血栓的機制與動脈血栓不同，與動脈粥樣硬化關係不大，靜脈血栓一般不會到達心腦等重要臟器。
但當存在卵圓孔未閉時，靜脈血栓就有可能通過卵圓孔進入體循環動脈系統，然後堵塞於腦血管，造成腦梗。對於合併卵圓孔未閉的腦梗患者，即使經過充分的抗凝或抗血小板治療，他們再次發生腦梗的風險仍然超過10%。通過封堵治療，可以把這類患者再發腦梗的風險降低到3%左右。卵圓孔未閉不僅與腦梗關係密切，它也是一部分偏頭痛的罪魁禍首。介入封堵治療，是目前治療卵圓孔未閉的主要手段。這是一種微創操作，是在局部麻醉下，穿刺一側股靜脈，經直徑3毫米的導管，把一個封堵傘釋放於未閉合的卵圓孔處，阻斷血栓、氣栓等向動脈系統分流的通道，從而起到預防腦梗、減輕偏頭痛的作用。
不明原因的腦梗患者，特別是較年輕（不滿55歲）患者及嚴重偏頭痛患者，可以做經胸超聲心動圖聲學造影或經食道超聲檢查，評估是否存在卵圓孔未閉以及其程度。存在大的卵圓孔未閉或合併大量右向左分流的患者，可以實施封堵治療。
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