受訪專家：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師盛力
3天前的夜裏感到一陣劇烈的胸痛，55歲的老張突然，趕緊吃了速效救心丸，可半小時後都沒有緩解，家人叫了救護車迅速將他送到醫院。入院後，醫生爲老張做了心電圖等一系列檢查，結合他的症狀，初步診斷爲冠心病、急性心肌梗死，但造影並未發現他的冠脈血管有狹窄。後來，醫生給老張打上了硝酸酯類藥物點滴，他的胸痛才漸漸消失了，診斷也修改爲“冠狀動脈痙攣”。由此可見，並非所有心梗都是由冠脈長斑塊、變狹窄引起的。
沒有冠心病，也可能發生心梗，常見病因如下：
冠狀動脈痙攣，表現爲胸悶、胸痛，體力活動或情緒激動時症狀加劇，但做冠脈造影並無斑塊或狹窄。平日活動不引起症狀，但機體耗氧量增加時，冠脈供血相對不足，會引起心肌缺血，導致胸痛發生。
主動脈夾層，是極危重的胸痛急症，常表現爲血壓急劇升高伴有撕裂樣胸痛，用藥不能緩解。主要病變爲主動脈及其重要分支血管內膜撕裂，形成一個假性腔隙，血液進入假腔就會壓迫血管壁使其變薄，一旦破裂還會引發大出血，有致命危險。
川崎病，又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵，是一種以全身血管炎爲主的急性出疹性疾病。高發於5歲以下幼兒，表現爲發熱、皮疹、頸部淋巴結腫大、手足硬性水腫等。冠狀動脈是川崎病損害最多的部位，發病時患者血小板激活、血液呈高凝狀態，易形成血栓，從而導致急性心梗發生。
主動脈瓣狹窄、貧血、心動過速或心動過緩等也可導致心梗。日常生活中，若出現上述急症且未經正規診治時，應儘早撥打120，等待救援。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
